强直性脊柱炎伴髋关节病变患者的临床特征分析

摘要

目的强直性脊柱炎(AS)伴有髋关节受累是其预后不良因素之一,及时发现早期干预可以改善预后。本文旨在探讨AS伴髋关节病变的临床和影像学特点,提高对AS髋关节病变的认识,以及不同干预方法对预后的影响。方法对220例有髋关节病变的AS患者(A组)和182例无髋关节病变的AS患者(B组)进行系统性分析,对其临床症状和体征、实验室指标、影像学表现及治疗效果进行比较。结果 A组患者较B组患者起病年龄早[(21.97±8.79)岁vs.(26.60±9.97)岁,P<0.001],临床确诊时间长[(5.75±4.27)年vs.(3.84±3.60)年,P<0.001],幼年发病患者多(44.5%vs.20.88%,P<0.001),以髋关节首发症状为多(41.36%vs.28.02%,P<0.05);A组患者C反应蛋白[(30.36±25.52)mg/L vs.(22.58±18.83)mg/L,P<0.01]、骶髂关节CT分级(Ⅲ级:91例vs.56例,P<0.01;Ⅳ级:42例vs.24例,P<0.01)水平均高于B组。2组患者中应用肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂联合髋关节注射玻璃酸钠的患者经1年随访预后较好。结论 AS伴髋关节受累的患者多以髋关节表现为首发症状,发病早,从发病到确诊时间长,较强的炎性反应可能是AS髋关节受累的主要影响因素,早期应用TNF-α拮抗剂联合髋关节注射玻璃酸钠可明显缓解症状,改善髋关节功能,可能是AS髋关节病变的保护因素。