急性ST段抬高型心肌梗死合并左心室血栓形成的临床特点分析

摘要

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死合并左心室血栓形成的临床特点。方法以2018年11月-2021年11月在武汉亚心总医院住院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死合并左心室血栓形成的47例患者为研究对象,收集其临床资料信息,进行回顾性分析,通过门诊或电话随访其临床结局。结果47例患者中男性44例(93.62%),合并高血压30例(63.83%),合并糖尿病15例(31.91%),合并慢性肾脏病15例(31.91%),合并房颤3例(6.38%),高脂血症12例(25.53%),既往有心肌梗死病史4例(8.51%),脑卒中病史10例(21.28%),冠脉支架植入3例(6.38%),既往有吸烟史26例(55.32%)。47例患者有室壁瘤形成45例(95.74%),平均LVEF(36.08±10.58)%,前壁心肌梗死35例(74.47%),广泛前壁心肌梗死7例(14.89%),冠脉造影检查43例(91.49%),其中18例为急诊冠脉造影检查,均有左前降支病变,仅1例为左前降支轻度狭窄,其余均为中重度狭窄、闭塞,其中单支病变10例(23.26%),多支病变33例(76.74%)。治疗方案选择:双联抗血小板治疗12例(25.53%),华法林联合阿司匹林及氯吡格雷治疗15例(31.91%),新型口服抗凝药联合阿司匹林及氯吡格雷治疗20例(42.55%),随访时间最短1个月,最长608天,左心室血栓消失31例(65.96%),发生脑卒中1例(2.13%),颅内出血1例(2.13%),全因死亡2例(4.26%)。结论室壁瘤形成和LVEF降低是急性ST段抬高型心肌梗死并发左心室血栓形成的危险因素,治疗决策仍面临不确定性,总体血栓消失率不满意。