辅助性T细胞1与辅助性T细胞2比值及相关细胞因子对结直肠癌患者预后的影响

摘要

目的探讨辅助性T细胞1（Th1）与辅助性T细胞2（Th2）比值及相关细胞因子对结直肠癌患者预后的影响。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院2015年12月至2017年12月收治的98例经手术治疗的结直肠癌患者（结直肠癌组）, Dukes分期A期25例, B期30例, C期43例;选取同期徐州医科大学附属宿迁医院72名健康体检者作为健康对照组。抽取结直肠癌组与健康对照组术前空腹静脉血, 流式细胞术分析外周血中Th1/Th2比值;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清样本中细胞因子干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平;术后对患者进行电话或门诊随访。比较结直肠癌组与健康对照组不同分期患者Th1/Th2比值、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平;分析Th1/Th2比值与结直肠癌患者临床病理特征的相关性;采用Kaplan-Meier法进行生存分析;使用Cox回归模型分析总生存（OS）影响因素。结果结直肠癌患者Th1/Th2比值低于健康对照组（5.13±2.04比11.82±2.76, t=18.177, P＆0.01）;Th1/Th2比值降低的患者淋巴管侵犯、Dukes分期C期比例均高于Th1/Th2比值升高患者（χ2值分别为16.403、16.248, 均P＆0.01）;结直肠癌组患者血清中IFN-γ、IL-2水平分别为（95±15）ng/L、（78±10）ng/L, 均低于健康对照组[（157±17）ng/L、（123±12）ng/L], （t值分别为25.160、26.622, 均P＆0.01）;结直肠癌组IL-4、IL-10水平分别为（87±16）ng/L、（178±18）ng/L, 均高于健康对照组[（46±9）ng/L、（124±12）ng/L]（t值分别为19.577、22.095, 均P＆0.01）。随访时间31.0～55.0个月, 中位随访时间37.2个月。中位OS时间21.0个月, Th1/Th2比值升高患者OS优于Th1/Th2比值降低患者（χ2=7.287, P=0.007）。多因素Cox回归分析结果显示, 淋巴结转移、肿瘤分期、Th1/Th2比值是结直肠癌患者OS的独立影响因素（OR分别为8.541、3.442、1.275, 均P＆0.05）。结论 Th1、Th2细胞分泌的相关细胞因子失衡及Th1/Th2比值降低与结直肠癌疾病进展及不良预后相关。