不同部位大肠癌患者K-ras基因突变与临床病理特征及预后的关系

摘要

目的分析不同部位大肠癌患者的K-ras基因突变状态与临床病理特征、预后情况的关系。方法回顾性分析69例于2007年5月至2017年8月在南京医科大学附属无锡市人民医院经病理诊断为大肠癌并行K-ras基因检测患者的临床病理资料,分析其临床病理特征与K-ras基因突变状态的关系,随访预后情况,进行Kaplan-Meier生存分析。结果 69例大肠癌患者K-ras基因突变率为50.7%（35/69）,其中,左、右半结肠癌和直肠癌患者分别为40.0%（12/30）、73.3%（11/15）、50.0%（12/24）。年龄≥60岁、血清糖类抗原19-9 （CA19-9）升高患者K-ras基因突变率分别较＜60岁、血清CA19-9正常患者升高[61.5%（24/39）比36.7%（11/30）,χ~2=4.197,P=0.041;65.6%（19/29）比37.5%（15/40）,χ~2=5.486,P=0.019],而与患者性别、肿瘤原发部位、病理类型、TNM分期、血清癌胚抗原水平、临床症状等无关（均P＞0.05）。大肠癌患者K-ras基因突变与预后无关（χ~2=0.001,P=0.997）。K-ras基因状态与不同部位大肠癌患者总生存无关（χ~2=0.583,P=0.445）。左半结肠癌、直肠癌、右半结肠癌患者5年总生存率分别为76.9%、69.7%、31.3%,大肠癌原发部位与总生存有关（χ~2=11.004,P=0.004）。结论大肠癌患者K-ras基因突变与年龄及血清CA19-9水平有关。左半结肠癌预后最佳,直肠癌次之,右半结肠癌最差。K-ras基因状态是否为大肠癌预后因素尚不明确。对大肠癌患者行K-ras基因、血清肿瘤标志物检测并明确发病部位、年龄层次,可为临床靶向治疗选择及患者生存状况判断提供依据。