肺叶切除对比亚肺叶切除治疗老年早期非小细胞肺癌的远期生存分析:一项基于数据库的倾向评分匹配研究

摘要

目的比较肺叶切除和亚肺叶切除对于老年早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的影响。方法从SEER数据库获得2010―2015年接受肺叶切除和亚肺叶切除的年龄≥70岁的Ⅰ期NSCLC患者的资料。使用倾向评分匹配法获得基线资料均衡的肺叶切除和亚肺叶切除病例。使用Cox回归分析找到影响患者总体生存的独立危险因素。使用Kaplan-Meier法绘制不同手术方式患者的生存曲线并使用Log-Rank法进行对比。结果经过倾向评分匹配后,获得基线资料均衡的肺叶切除组和亚肺叶切除组病例各544例。单因素和多因素回归分析发现,性别、年龄、手术方式、切除淋巴结数量、肿瘤大小、组织学类型、是否合并其他肿瘤均是影响老年早期NSCLC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。肺叶切除组患者的5年总生存率和5年肺癌特异性生存率均显著高于亚肺叶切除组(均P<0.05)。亚组分析发现,在≥75岁、≥80岁以及肿瘤直径≤2 cm的亚组中,亚肺叶切除组患者的5年总生存率均显著低于肺叶切除组。结论对于老年早期NSCLC患者,肺叶切除仍应作为首选术式,其较亚肺叶切除可以带来远期生存获益。