妊娠高血压病人尿蛋白/肌酐比值、血浆D-二聚体水平与不良妊娠结局关系研究

摘要

目的 探讨妊娠高血压妇女尿蛋白/肌酐比值(urine albumin creatinine ratio,ACR)、血浆D-二聚体水平与不良妊娠结局的关系.方法 选取2015年7月至2018年2月北京市通州区妇幼保健院确诊的妊娠高血压妇女97例进行回顾性研究,根据其妊娠结局分为不良组59例、未出现不良妊娠结局妇女38例(对照组);对比分析两组孕晚期的ACR值、血浆D-二聚体、血压、降压药物应用史、孕次、产次、孕前体质量指数(BMI)等资料,采用logistic回归分析法探讨ACR值、D-二聚体值对妊娠高血压妇女不良妊娠结局的实际影响情况.结果 不良组的ACR值(34.81±9.30)g/mol、D-二聚体值(3.61±1.10)mg/L均高于对照组的(28.77±6.95)g/mol、(2.24±0.87)mg/L(P=0.01,P<0.01);不良组的24 h平均收缩压(24 h SBP)(155.8±8.4)mmHg、24 h平均舒张压(24 h DBP)(102.1±5.1)mmHg、24 h收缩压变异性(24 h SBPV)(0.13±0.05)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)(0.12±0.04)测定值均高于对照组(150.3±8.1)mmHg、(98.1±5.7)mmHg、(0.10±0.04)、(0.09±0.05)(P=0.002,P=0.001,P=0.002,P=0.002);不良组的降压药物应用史、孕前BMI、年龄与对照组差异无统计学意义(P>0.05);不良组的尿蛋白定量、剖宫产率、发病孕周、终止孕周与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,ACR值、D-二聚体、24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV、24 h尿蛋白定量水平增高将增大妊娠高血压妇女不良妊娠结局的风险(P<0.05).结论 妊娠高血压妇女的妊娠结局受到多种因素的影响,ACR、血浆D-二聚体增高是其发生不良妊娠结局的危险因素.