细菌性肝脓肿与胆道感染的病原菌及药敏试验比较分析

摘要

目的了解当前细菌性肝脓肿和胆道感染的病原菌及药敏试验结果差异,便于指导临床治疗。方法回顾性收集和分析2012年3月至2018年9月重庆市人民医院收治的64例细菌性肝脓肿和269例胆道感染病人的细菌培养和药敏试验资料及相关临床资料。结果细菌性肝脓肿检出细菌52株(7种),包括肺炎克雷伯菌31株(59.6%)、链球菌8株(15.4%)、铜绿假单胞菌7株(13.5%)、其他6株(11.5%),其中革兰阴性菌占78.8%,革兰阳性菌占21.2%。胆道感染检出细菌123株(13种),包括大肠埃希菌47株(38.2%)、肺炎克雷伯菌30株(24.4%)、阴沟肠杆菌13株(10.6%)、其他33株(26.8%),其中革兰阴性菌占81.3%,革兰阳性菌占18.7%。细菌性肝脓肿的革兰阴性菌耐药率较低的抗生素包括:阿米卡星(0.0%)、厄他培南(0.0%)、亚胺培南(2.2%)、头孢他啶(4.4%)、头孢吡肟(4.4%)、氨曲南(6.7%)、哌拉西林/他唑巴坦(8.9%)、头孢替坦(8.9%)、左氧氟沙星(8.9%)、妥布霉素(11.1%)等,胆道感染革兰阴性菌耐药率较低的抗生素包括:阿米卡星(0.0%)、厄他培南(0.0%)、亚胺培南(4.2%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.3%)、妥布霉素(6.3%)等。两种感染多重耐药菌株比例分别为38.5%、30.9%(P>0.05)。结论两种感染的致病菌均以革兰阴性菌为主,但细菌性肝脓肿的致病菌以肺炎克雷伯菌最常见,胆道感染的致病菌以大肠埃希菌最常见。对两种感染的革兰阴性菌均较敏感的抗生素包括阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素。不同之处在于:头孢他啶、头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南和左氧氟沙星对引起细菌性肝脓肿的革兰阴性菌较敏感,但对引起胆道感染的革兰阴性菌敏感性较差。