大脑前动脉远端动脉瘤破裂出血的CT特点及显微手术治疗分析

摘要

cqvip:目的探讨大脑前动脉远端(DACA)动脉瘤破裂出血后的CT影像特点及手术入路。方法回顾性分析2008年4月至2016年10月苏州大学附属第一医院神经外科就诊的47例DACA动脉瘤病人的临床资料,收集病人入院时的一般资料、Hunt?Hess分级、CT影像表现、治疗方案选择、手术入路、预后情况等数据进行统计学分析。结果47例病人中有32例为破裂动脉瘤,这部分病人均有蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现,CT上提示合并纵裂血肿的有9例,血肿破入脑室的6例,多发动脉瘤8例;接受显微手术治疗的有38例,术后病人预后良好(GOS评分4~5分)的25例,有严重神经功能障碍(GOS评分1~3分)的13例,包括1例死亡病人。结论DACA动脉瘤破裂出血的蛛网膜下腔出血最厚的部位主要在纵裂,相比于前交通动脉瘤位置常较高,易合并纵裂(脑叶)血肿和血肿破入脑室。DACA动脉瘤易合并多发动脉瘤。治疗以显微手术为主,术前Hunt-Hess分级较低的病人预后良好。