急性心肌梗死合并完全性右束传导阻滞的临床与预后分析

摘要

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的临床特点及其与预后的相关程度分析。方法对2010年4月—2014年4月住院的急性初发 ST 段抬高心肌梗死患者76例，按是否合并新发完全性右束支传导阻滞分为2组，观察组（AMI 合并新发 CRBBB）者18例，对照组为单纯 AMI 患者58例，观察 2组患者其 CRBBB 的发生率及有无 CRBBB患者的肌酸激酶同工酶（CK －MB）、肌钙蛋白－I（TN －I）峰值；心功能 Killip 分级；左心室射血分数（LVEF 值）；严重心律失常发生率及住院期间的病死率之间有无差异等进行分析。结果（1）观察组心肌梗死部位前壁或前间壁要明显高于下壁或后壁；（2）观察组 CK －MB、Tn －I 峰值分别明显高于对照组；（3）两组心功能 Killip 分级方面，Ⅱ级不显著，观察组平均级别及Ⅲ级以上比例均高于对照组；（4）两组超声心动图所测得的 LVEF 值，观察组较对照组恶化严重；（5）观察组发生恶性室性心律失常和缓慢型心律失常要高于对照组，差异有统计学意义；而室上性快速型心律失常差异不显著；在病死率方面，观察组死亡率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论AMI 合并 CRBBB 多示梗死范围较大，主要表现急性前壁及前间壁心肌梗死，罪犯血管多为左前降支，且病情严重，病死率高，需高度重视。