多层螺旋CT对术前胃癌浸润深度的预测价值

摘要

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对术前胃癌浸润深度的预测价值。方法选取2018年9月至2021年12月在宣城市人民医院具有术前CT检查的行胃癌根治术的胃癌病人83例,根据术后病理肿瘤T分期分为T1~2组和T3~4组,比较两组间肿瘤生长方式、平扫密度、强化模式、强化程度、长径及宽径、可疑淋巴结转移和术前CT分期,采用逐步回归法行多因素logistic回归分析筛选独立危险因素并建立预测模型,使用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型在预测术后病理T3~4期中的作用,并使用Delong法比较不同模型的曲线下面积(AUC)是否存在差异。结果T1~2组和T3~4组CT图像显示肿瘤呈非溃疡样生长、平扫密度不均匀(8例比27例)、不均质强化(11例比40例)、静脉期CT值(72.8±20.6比82.2±18.3)、延迟期CT值(67.9±16.2比77.7±18.3)、肿瘤长径及宽径、可疑淋巴结转移(8例比48例)及CT分期T3/4比较,均差异有统计学意义(均P<0.05),多因素lo⁃gistic回归分析显示非溃疡样生长、可疑淋巴结转移及浆膜面毛糙是预测病理T3~4期的独立危险因素,基于以上三种征象建立的预测模型AUC为0.92,95%CI:(0.84,0.97),显著优于术前CT肿瘤分期(P<0.001)。结论MSCT在区分T1~2和T3~4期胃癌中具有较高的准确率,联合非溃疡样生长、可疑淋巴结转移及浆膜面毛糙三个征象建立的预测模型较术前CT肿瘤分期更准确,值得临床推广使用。