鹦鹉热衣原体肺炎7例

摘要

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特征,提高临床医师对鹦鹉热衣原体肺炎诊断及治疗方法的认识。方法回顾分析2021年6月至2022年2月铜陵市人民医院收治的7例鹦鹉热衣原体肺炎病人的病例资料,结合近5年该病的相关文献对比研究。结果7例病人均为散发病例,6例在秋冬季节发病,6例病人在发病前有明确鸟类或家禽接触史。入院时常见症状包括高热(100%)、咳嗽(42.9%)、胸闷(14.3%)、纳差乏力(57.1%)、肌肉酸痛(14.3%)和腹泻(28.6%)。4例重症鹦鹉热衣原体肺炎病人均出现呼吸衰竭,其中2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。实验室检查数据显示白细胞正常或略有增加,淋巴细胞绝对值下降,C-反应蛋白(CRP)明显升高(100%),降钙素原(PCT)波动较大。多伴有肝功能损害(85.7%),肌酐(Cr)异常(57.1%),乳酸脱氢酶(LDH)升高(100%),肌酸激酶(CK)升高(57.1%)。多数病例合并低钾血症(71.4%)、低钠血症(85.7%)和D-二聚体升高(85.7%)。动脉血气分析提示多数病例存在氧分压(PO_(2))低(66.7%),二氧化碳分压(PCO_(2))低(83.3%)。入院病人就诊时胸部CT均显示肺部实变和渗出影,病变多见于肺下叶(85.7%),部分病例累及双肺(57.1%),少数病例可见胸腔积液(28.6%)。5例病人行电子支气管镜检查镜下见支气管炎改变。所有病例经宏基因组学二代测序技术(mNGS)检测出鹦鹉热衣原体核酸序列确诊。4例确诊后使用多西环素治疗,2例使用莫西沙星,4例使用阿奇霉素,其中有2例非重症病人使用阿奇霉素单药治疗。所有病例中有6例治愈出院,1例临床死亡。结论鹦鹉热衣原体肺炎病人发病前常有鸟类或家禽接触史,本地区以秋冬季节发病为主。临床表现和影像学表现不特异,mNGS是快速、精准的诊断方法。四环素类、大环内酯类抗菌素为基础的药物治疗鹦鹉热衣原体肺炎疗效肯定。