血清促代谢因子联合AMH评估年轻不孕女性卵巢功能的临床价值

摘要

目的 探讨血清促代谢因子联合抗苗勒管激素(AMH)评估年轻不孕妇女卵巢功能的临床价值.方法 选取2017年10月至2019年12月延安大学附属医院妇产科就诊的220例不孕症患者作为研究对象,年龄范围为25～40岁,根据卵巢储备功能,将患者分成卵巢正常反应组(n=166)和卵巢低反应组(n=54).比较两组患者血清促代谢因子和AMH水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清促代谢因子和AMH联合诊断价值.结果 卵巢正常反应组血清促代谢因子水平低于卵巢低反应组;而卵巢正常反应组血清AMH水平高于卵巢低反应组,差异均有统计学意义(P<0.05).根据ROC曲线可得,血清促代谢因子诊断的临界值为123.45 pg/mL,其对应的灵敏度为57.41％,特异度为62.65％,ROC曲线下面积(AUC)为0.619(95％CI:0.545～0.693);血清AMH诊断的临界值为4.12 ng/mL,其对应的灵敏度为59.26％,特异度为63.25％,AUC为0.718(95％CI:0.650～0.786).在最佳临界切点时,平行联合检测的灵敏度为81.48％,特异度为60.84％,AUC为0.791(95％CI:0.735～0.847).平行联合检测灵敏度明显高于各指标单独检测(P<0.05),且联合诊断的AUC明显高于各项指标单独检测(P<0.05),平行联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊卵巢低反应.结论 血清促代谢因子和AMH二者单独检测对卵巢储备功能临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高卵巢储备功能诊断的灵敏度,为临床评估年轻女性卵巢储备功能降低提供新的参考.