饮食纤维、体重增加与年轻成人的心血管病危险因素

摘要

背景:饮食成分可以影响胰岛素的分泌,而高胰岛素水平则可使发生心血管病(CVD)的危险性增高.目的:与其他重要饮食成分比较,检查饮食纤维消费的作用及其与胰岛素水平、体重增加及其他CVD危险因素的关系.设计及地点:青年冠状动脉危险因素发展研究(the Coronary Artery Risk Development in Young Adults, CARDIA).这是一项多中心的、以人群为基础的队列研究.该工作对美国4个地区(Birmingham, Ala; Chicago, Ill; Minneapolis, Minn; 和 Oakland, Calif)l0年来CVD危险因素的变化进行研究.参加对象:年龄18～30岁的健康白人和黑人共2 909例.主要观察指标:校正基线值后,10年时体重、胰岛素水平以及其他CVD危险因素的变化.结果:校正潜在的混淆因素后,从最低至最高摄取5分位,饮食纤维与下述情况呈线性关系:体重(白人:174.8～166.7 1b[78.3～75.0kg];P<0.001;黑人:185.6～177.6 1b[83.5～79.9kg],P=0.001),腰-臀比(白人:0.813～0.801,P=0.004;黑人:0.809～0.799,P=0.05),校正体重指数的空腹胰岛素(白人:77.8～72.2 pmol/L[11.2～10.4μU/mL],P=0.007;黑人:92.4～82.6 pmol/L[13.3～11.9μU/mL],P=0.01),校正体重指数的2小时糖后胰岛素(白人:261.1～234.7 pmol/L[37.6～33.8μU/mL],P=0.03;黑人:370.2～259.7pmol/L[53.3～37.4μU/mL],P<0.001).纤维摄入还与血压、甘油三酸酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及纤维蛋白原水平相关;校正空腹胰岛素水平可明显削弱这些指标的相关性.与纤维比较,脂肪、碳水化合物及蛋白质的摄取与所有CVD危险因素仅有不稳定或较弱的相关性.结论:与总脂肪或饱合脂肪的消费相比,纤维的消费可更有力地预测胰岛素水平、体重增加以及其他CVD危险因素.高纤维饮食可以通过降低胰岛素水平预防肥胖和CVD.李呈亿译JAMA 1999;282:1539～1546