口服避孕药对有乳腺癌家族史女性发生乳腺癌危险的影响

摘要

背景：在普通人群，口服避孕药（OC）与发生乳腺癌的危险之间存在弱相关性，但对有乳腺癌家族因素的女性的影响尚不清楚。rn目的：确定应用OC与发生乳腺癌危险之间的关系是否受乳腺癌家族易感性的影响。rn设计与地点：对1944～1952年间美国Minnesota大学肿瘤医院确诊的426个家庭的乳腺癌先证者进行回顾性队列研究。有关这些家庭的随访资料是1991～1996年经电话采访获得。rn参试对象：共计先证者的394位姐妹和女儿，3 002位孙/外孙女和侄/外甥女及2 754位婚配入这些家庭的女性参与试验。rn主要结果指标：服用OC所致的乳腺癌的相对危险性（RR）和乳腺癌先证者之间的关系。rn结果：排除年龄和出生因素的影响，在乳腺癌先证者的姐妹和女儿中，应用OC使发生乳腺癌的危险明显增加（RR，33;95%可信区间［CI］，16～67）,而在孙/外孙女和侄/外甥女及婚配入这些家庭的女性均未见增加（RR，均为12，95% CI分别为08～20和08～19）。经校正分娩、初产年龄、初潮年龄、绝经年龄、卵巢切除、吸烟和受教育程度等影响因素后，其结果基本无变化。乳腺癌家庭中一级亲属危险性的增加，主要是1975年期间或之前应用OC之女性，这一时期的OC可能含有较高剂量的雌激素和孕激素（RR， 33;95%CI,15～72）。1975年以后，仅有2例应用OC女性患乳腺癌，因而限制了从统计学上分析此时期应用OC与一级亲属患乳腺癌危险相关性的把握。rn结论：上述结果提示，应用早期OC制剂的女性，若为乳腺癌一组亲属，可能发生乳腺癌的危险相当高。具有明显乳腺癌家族史的女性，近年来应用较新型低剂量OC制剂的影响有待进一步研究，以确定如何指导有乳腺癌家族倾向的女性使用OC。