绝经期雌激素和雌-孕激素替代治疗与患乳腺癌的危险性

摘要

背景: 关于绝经期激素替代治疗，联合应用雌激素-孕激素方案者患乳腺癌的危险性是否大于 单用雌激素者尚不清楚。rn　　目的:明确应用雌激素-孕激素方案者发生乳腺癌的危险性是 否大于单用雌激素治疗。rn　　设计:对乳腺癌检测确诊计划(Breast Cancer Detection Dem onstration P roject, BCDDP，一项全国性乳腺癌筛检项目)中1980～1995年之随访资料进行队列研究。 rn　　地点:遍布全美国的29个筛检中心。rn　　实验对象:共计46 335例绝经后妇女，随访开始时的平均年龄为58 岁。rn　　主要观察指标:近年应用激素、激素应用时间以及所用激素种类 与乳腺癌发生率的关系。rn　　结果:随访期间，确诊2 082例乳腺癌。校正乳腺X线照相筛检、绝 经年龄、体重指数(BMI) 、文化程度和年龄因素后，单用雌激素以及单用雌-孕激素的患者乳腺癌危险性的增加仅限 于前4年(相对危险性［RR］分别为1.2［95%可信区间［CI］，1.0～1.4］和1.4［95% CI，1.1～1.8］ )；对于近年应用激素的妇女，单用雌激素者相对危险性每年增加0.01(95% CI, 0.002～ 0. 03)，单用雌-孕激素者相对危险性每年增加0.08(95% CI, 0.02～0.16)。齐性检验 显示其 相关P值为0.02。在BMI≤24.4 kg/m2的女性,近年单用雌激素以及单用雌-孕激 素者每年患乳 腺癌的相对危险性分别增加0.03 (95% CI, 0.01～0.06)和0.12 (95% CI, 0.02～0.2 5)。在大多 数导管型浸润癌，无论癌浸润程度轻重，这种相关性都很明显。在较胖的女性，无论是单用 雌激素还是单独应用雌-孕激素，危险性均不增加。rn　　结论:我们的资料提示，雌-孕激素方案发生乳腺癌的危 险性高于单用雌激素。