未确诊的绝经后妇女低骨密度的识别及其骨折后果国家骨质疏松症危险评估结果

摘要

@@ 背景:有骨质疏松症以及骨折危险的人群大部分未得到评估,预测近期发生骨折危险的周围测量方法的效果亦未确定.rn目的:描述绝经后妇女低骨矿密度(bone mineral density,BMD)的发生情况、有关危险因素以及短期随访期间骨折的发生情况.rn设计:国家骨质疏松症危险评估是一项于1997年9月～1999年3月进行的纵向观察性研究,随访时间约为12个月.rn地点及参试者:共有来自34个州、4 236个初级保健诊所的200 160名非卧床的、以前无骨质疏松症诊断、年龄≥50岁的绝经后妇女.rn主要观察指标:基线BMD的T分值,于足跟、指骨或者前臂进行周围BMD测量;低BMD的危险因素,来自问卷反馈;以及12个月随访期间临床骨折发生率.rn结果:根据世界卫生组织的标准,39.6%有骨质减少(T分值-1～-2.49),其中7.2%有骨质疏松(T分值≤-2.5).年龄、个人及家庭骨折史、亚洲或者西班牙后裔、吸烟以及可的松的使用与骨质疏松症发生率的增长密切相关;高体重指数、美籍黑人、雌激素或利尿药的使用、锻炼以及饮酒可明显降低骨质疏松症的发生率.在163 979名获得随访的参试者中,骨质疏松患者骨折的发生率为正常BMD人群骨折发生率的4倍(比值,4.03;95%可信区间[CI],3.59～4.53),骨质减少所致骨折的发生率为正常BMD骨折的1.8倍(95%CI,1.49～2.18).rn结论:本组人群几乎半数有既往未被发现的低BMD,包括7%的骨质疏松症.周围骨BMD测量可很好预测骨折的危险性.鉴于骨质疏松性骨折所致经济和社会损失,必须为初级保健部门制定检出、处理骨质疏松症的策略.