血浆纤维蛋白原水平与主要心血管病危险以及非血管性死亡的关系参试者汇总分析

摘要

背景:血浆纤维蛋白原水平可能与冠心病(coronary heart disease,CHD)和卒中的患病危险相关.目的:根据个体参试者的数据评价血浆纤维蛋白原水平与主要血管性和非血管性疾病危险的关系.数据来源:通过计算机检索、人工检索参考文献目录以及与具体研究者联系确定相关研究.研究选取:所有检出的有基线纤维蛋白原水平和随访(≥1年)了主要血管病发生率和/或病因别死亡率的前瞻性研究都包括在内.如果入选患者既往有心血管病史则予除外,有已知CHD或卒中者也排除在外.数据提取:在31项前瞻性研究中,154 211例参试者提供了个人记录.在138万人年随访期间,有6944例首次发生非致命心肌梗死或卒中事件,有13 210例死亡.一般都有明确的病因别死亡率.校正已知心血管危险因素的混淆作用以及回归稀释偏倚后,用比例风险模型进行相关分析.数据综合:各年龄组(40-59、60-69和≥70岁)日常纤维蛋白原水平均与CHD、脑卒中、其他(即非CHD、非卒中)血管性死亡以及非血管性死亡大致呈对数线性关系.各年龄组在日常的纤维蛋白原水平范围内均不存在一个阈值.在校正年龄及性别后,日常纤维蛋白原水平增加1g/L,发生CHD的风险比为2.42(95%可信区间[CI],2.24-2.60),脑卒中为2.06(95%CI,2.28-3.35),其他血管性死亡为2.76(95%CI,2.24-2.60),非血管性死亡为2.03(95%CI,1.90-2.18).进一步校正其他已确定的血管危险因素后,CHD和卒中的风险比减少到大约1.8.在7011例有C-反应蛋白数值的参试者亚组中,在校正C-反应蛋白后,CHD结果没有根本改变.按照性别、吸烟、血压、血脂水平或研究设计特点进行分析,纤维蛋白原水平与CHD或卒中的关联没有明显变化.结论:我们在这项大型参试个体汇总分析中发现,健康中年人日常血浆纤维蛋白原水平在广泛的条件下与CHD、卒中、其他血管性死亡及非血管性死亡有中等强度的关联.纤维蛋白原水平升高与疾病的因果关系尚需进一步研究.