粘菌素的临床应用新进展及其不良反应

摘要

粘菌素为多肽类抗生素,在20世纪60年代用于治疗革兰阴性菌感染.但在20世纪80年代,粘菌素因其毒性反应以及一些新抗菌药的出现而几近弃用.然而,近年多药耐药革兰阴性菌感染的增多促使粘菌素再次用于临床.研究表明,粘菌素对多药耐药革兰阴性菌,特别对多药耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌所致感染(如肺炎、菌血症、假体关节感染、尿路感染等)有良好疗效,临床有效率为66.7%～87%.粘菌素的不良反应主要为肾毒性和神经毒性.粘菌素肾毒性的发生率早年报道为26.1%,近年研究显示为14%;其神经肌肉阻滞反应近15年未见报道.目前,粘菌素的广泛使用已导致革兰阴性菌中耐药菌株的出现.因此,粘菌素使用时应注意用量用法、疗程、与其他肾毒性药物的联用以及肾功能不全患者的安全合理使用.