社会医疗保险和全民公费医疗:医疗保障制度的国际比较

摘要

在大多数国家,医疗保障体系的发展是从社会医疗保险的设立起步.社会医疗保险是一种多元付费者体系,其内在固有的缺陷是碎片化,既有失公平,也有损效率.去碎片化的途径一是通过政府强化给付结构的管制,为所有参保者提供一个平等的基本医疗服务保障;二是推动从社会医疗保险向全民公费医疗,即单一付费者体系的转型.一些经济发达国家和转型国家走上了第一条道路,也有不少发达国家和发展中国家走上了第二条道路.全民公费医疗在发展中国家由于政府投入不足和治理能力孱弱而无法满足民众对基本医疗服务保障的需求.发展中国家医保的去碎片化,依然任重道远.