独活寄生汤调节炎性因子表达干预类风湿关节炎患者骨破坏的作用机制

摘要

目的:观察独活寄生汤治疗肝肾不足寒湿痹阻型RA患者的临床疗效,揭示其通过控制炎性细胞因子表达干预骨破坏的作用机制.方法:完成随访的48例肝肾不足寒湿痹阻型RA患者随机分为治疗组和对照组各24例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用独活寄生汤散剂口服,疗程24周.记录治疗前后两组患者的DAS28评分、HAQ评分、VAS评分、Sharp评分,测定CRP、ESR的水平,ELISA检测血清IL-17、IL-6、IL-1 β、TNF-α、RANKL、OPG的表达水平.结果:①两组患者疗后DAS28评分、HAQ评分、VAS评分明显改善,Sharp总分进展速率明显减慢,且治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).②两组疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17水平都较疗前降低且治疗组优于对照组(P＜0.05).③两组疗后RANKL的水平都较疗前降低,OPG、OPG/RANKL升高,且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:独活寄生汤联合西药常规治疗可以有效改善RA患者的临床症状,其机制是通过下调炎性因子的表达,影响OPG/RANKL的水平,抑制破骨细胞活性改善骨破坏.