某三甲医院2018-2020年血流感染病原菌分布及其耐药性分析

摘要

背景 住院病人血流感染的发病率逐年升高,引起了广大临床工作者的高度重视.目的 探讨我中心2018-2020年血培养病原菌的分布及耐药性变迁,为临床血流感染的诊治提供依据.方法 使用VITEK MS质谱仪进行细菌鉴定,VITEK 2 Compact细菌鉴定药敏仪进行抗菌药物敏感性试验,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 我中心2018-2020年3574例患者血培养阳性,其中男性多于女性,平均年龄58.26岁,60岁以上患者占53.05％(1896/3574).血培养阳性率排名前3位的科室分别为急诊科、重症监护室及肿瘤科.急诊血培养阳性患者多存在发热或腹痛等急性症状,且伴有不同组织脏器病变,以肺部感染最为常见.共检出非重复病原菌4426株,其中革兰阳性菌占57.82％,革兰阴性菌占38.12％,真菌占4.07％.前5位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(1505株,34.00％)、大肠埃希菌(659株,14.89％)、肺炎克雷伯菌(469株,10.60％)、屎肠球菌(235株,5.31％)和金黄色葡萄球菌(135株,3.05％).2018-2020年大肠埃希菌对亚胺培南耐药率分别为3.04％、2.54％、2.52％,总体耐药率为2.58％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为40.24％、33.33％、57.05％,总体耐药率为43.71％;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为73.68％、80.36％、75.00％,总体耐药率为76.40％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为18.52％、28.00％、39.29％,总体耐药率为26.17％.2018-2020年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率分别为29.63％、17.39％、26.47％,总体检出率为26.61％.结论 解放军总医院第一医学中心血培养病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率较高,临床应高度重视.