心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响

摘要

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI） 患者心率减速能力的变化及其预后的评价。方法 选择福建医科大学附属泉州市第一医院住院的115 例确诊为AMI 的患者（AMI 组） 和50 例非AMI 患者（ 对照组），所有患者入院后14 d 内完善24 h 动态心电图检查，通过心率减速力和连续心率减速力检测将两组患者按心率减速能力分为低风险、中风险、高风险亚组，比较AMI 组和对照组心率减速能力的差异；同时记录临床信息及左心室射血分数。对AMI 患者平均随访（9.2±1.7） 个月，观察其随访期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE） 发生情况，分析MACE 发生的危险因素。结果 与对照组比较，AMI 组风险分层较高，心率减速能力较弱（P ＜ 0.05）。MACE 事件组与非MACE 事件组比较其心率减速能力高风险比例显著增加（P =0.005），低风险比例显著减少（P =0.032） ；Logistic 回归分析显示心率减速能力高风险及左心室射血分数降低是AMI 患者短期随访期间MACE 发生的危险因素。心率减速能力低风险可能为保护因素。结论 AMI 患者的心率减速能力减弱，心率减速能力显著减弱是MACE 发生的危险因素，心率减速力和连续心率减速力检测在评价患者预后中具有良好的临床参考价值。