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解放军医学院学报

解放军医学院学报

北大核心

本刊1980年创刊，叶剑英元帅题写刊名。本刊以反映解放军总医院-军医进修学院及驻京部队医院医疗、教学、科研成果和军内外科技信息为目的，介绍医教研最新成果，培养高层次医学人才，促进军内外、国内外学术交流和医院的现代化建设。本刊是国家科技部《中国科技论文统计与分析》源期刊；《中文核心期刊要目总览》确认的综合性医药卫生类核心期刊；国内《中国生物学文摘》等检索刊物摘转的主要刊源。本刊属国家火炬计划项目----中国科学引文数据库来消耗期刊（K）R102；中国学术期刊综合评价数据库来源期刊（Z）R102；《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》收录。《军医进修学院学报》以印刷版、光盘版和网络版三个版本公开发行 ......
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  • 主管单位：解放军总医院解放军医学院
    主办单位：解放军总医院解放军医学院
解放军医学院学报-联系信息
  • 主编：陈香美
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解放军医学院学报 >2023年第8期

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共4384条结果
  • 摘要：目的回顾性分析本院绝经期异常子宫出血(postmenopausal bleeding,PMB)发病趋势,探讨子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的诊断方法。方法选取本院2013年1月-2017年12月1 029例PMB患者临床资料,分析引起PMB的各类疾病发生情况以及这些疾病与绝经时间的关系,比较阴式B超、诊断性刮宫和宫腔镜对PMB患者子宫内膜癌的诊断效能。结果 1 029例PMB患者平均年龄(56.3±7.7)岁,其中182例(17.7%)确诊为子宫内膜癌;良性病变中子宫内膜增生占38.6%,功血/萎缩性子宫内膜占23.4%,子宫肌瘤和息肉占6.6%和5.2%,宫内节育器引起占8.5%;绝经1~5年发病506例(49.2%),6~10年189例(18.4%)、11~15年146例(14.2%)、15~20年110例(10.7%)、> 20年78例(7.6%);宫腔镜诊断EC的准确率(97.7%)高于诊断性刮宫(94.4%)与阴式B超(90.7%)(P均<0.05)。结论除功血/萎缩性子宫内膜外,其他疾病随绝经时间延长发病率逐渐降低,对于绝经期异常子宫出血患者,宫腔镜检查是首选方法。
  • 摘要：目的总结直结肠壁子宫内膜异位症诊断经验,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月在本院超声科疑诊直结肠子宫内膜异位症并经手术病理证实的13例患者影像学资料及临床资料。结果 13例年龄26~47(38±7)岁,累及肌层11例,累及黏膜层1例,累及浆膜层1例;3例行直肠壁病灶部分切除,9例行病灶节段直肠前切除术,1例术中未处理病灶。13例行肛诊均能触及肠壁僵硬,累及黏膜层的患者肛诊示黏膜面不光滑;超声诊断11例,漏诊2例;5例行核磁共振检查(MRI),诊断4例,漏诊1例。典型的声像图特征为子宫宫颈后方、直结肠壁可见增厚,呈低回声改变,扁平、匍匐走行,病灶或增厚节段的肠壁可呈"C"形改变,部分病灶呈锥形改变,锥底与该节段直结肠前方组织粘连,锥尖指向肠腔;彩色多普勒超声显示病灶几乎不能探及到血流信号。结论直结肠内膜异位症有较典型的声像图特征,主要表现为直结肠壁不规则增厚,当患者出现周期性里急后重感或肛门疼痛时,需要警惕结直肠内膜异位症的存在。
  • 摘要：目的观察阴道部分封闭术治疗重度盆底器官脱垂的疗效。方法选取2016年1月-2017年1月于本院接受治疗的重度盆底器官脱垂患者56例,根据手术方式将患者分为阴道封闭组(n=20)及传统手术组(n=36),观察阴道部分封闭术治疗重度盆底器官脱垂的疗效。结果阴道封闭组术中出血量[(204.65±20.36) ml vs (294.65±30.29)] ml、手术时间[(1.21±0.25) h vs (1.76±0.14) h]、术后下床时间[(1.52±0.58) d vs (2.01±0.64) d]、住院时间[(7.25±1.36) d vs (9.25±1.24) d]均显著低于传统手术组(P均 0.05);术后随访1年,两组评分均较前明显改善,且阴道封闭组优于传统手术组(4.25±1.02 vs 7.25±1.59,P=0.000;44.92±19.36 vs57.25±18.25,P=0.038)。阴道封闭组治疗总有效率高达95.00%,传统手术组总有效率仅为69.44%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论相比传统手术,阴道部分封闭术治疗重度盆底器官脱垂效果显著,值得临床推广使用。
  • 摘要：目的比较达芬奇机器人与腹腔镜手术对老年结肠癌患者的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月本院普通外科129例实施结肠癌根治手术且年龄> 70(78.0±4.9)岁患者的临床资料,其中行达芬奇机器人结肠癌根治术43例,腹腔镜结肠癌根治术86例,比较两组围术期指标及临床疗效。结果达芬奇机器人组与腹腔镜组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤位置等基线资料差异无统计学意义(P均> 0.05)。两组平均手术时间分别为(330.6±142.5) min、(214.5±42.73) min,住院费用为(9.63±1.61)万元、(6.30±1.77)万元,差异有统计学意义(P均 0.05)。结论对于70岁以上的结肠癌患者,机器人手术的安全性和临床疗效与腹腔镜手术相似,但手术时间更长、费用更高。
  • 摘要：目的探讨腹腔热灌注化疗对结直肠癌术后患者免疫功能、肿瘤标记物、围术期相关并发症及治疗期间不良反应的影响。方法回顾性分析2016年1月1日-2017年12月31日解放军总医院普通外科二病区收治的256例结直肠癌患者临床资料,所有患者均接受了腹腔镜根治性手术,术后行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗(联合组)112例,单纯行静脉化疗(化疗组)144例。比较两组患者术前术后TNF-α、CRP、IL-6水平,治疗前后T淋巴细胞比例、肿瘤标记物,围术期相关并发症、治疗期间不良反应,术后半年局部复发、远处转移及生存情况。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。术后1 d TNF-α[(62.86±9.13) ng/L vs (66.42±11.72) ng/L]、CRP[(46.47±7.58) ng/L vs (49.31±10.03) ng/L]、IL-6[(40.27±8.36) ng/L vs(43.29±9.66) ng/L]联合组低于化疗组(P均<0.05)。4周期化疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞以及CD4+/CD8+比值联合组均高于化疗组(CD3+,71.83%±8.61%vs 68.77%±9.18%;CD4+,31.64%±4.83%vs 30.01%±5.06%;CD4+/CD8+,1.17%±0.15%vs1.10%±0.19%;P均<0.05)。两组手术并发症、化疗不良反应差异无统计学意义。术后半年局部复发联合组低于化疗组(0 vs 5.6%,P <0.05),两组远处转移及生存情况差异无统计学意义。结论腹腔热灌注化疗联合静脉化疗相较于单纯静脉化疗,能够减少术后炎性因子的释放,有助于改善结直肠癌术后患者的免疫功能,减少肿瘤的局部复发,同时不增加围术期相关并发症及化疗期间不良反应。
  • 摘要：目的明确2型糖尿病患者校正QT间期(QT correction interval,QTc)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是否存在一定的相关性。方法选取2017年7月-2018年6月在本院消化内科及内分泌科住院的549例2型糖尿病患者相关资料进行回顾性分析。QTc间期> 440 ms为QTc+组,QTc间期≤440 ms为QTc-组。对可能影响QTc间期的因素进行Logistic回归分析。结果男性(OR=0.028,95%CI 0.116～0.448,P=0.000)和红细胞计数升高(OR=0.231,95%CI 0.081～0.662,P=0.006)是糖尿病患者QTc间期延长的独立保护因素;心率增快(OR=1.040,95%CI 1.022～1.058,P=0.000)、肥胖(OR=3.350,95%CI 1.885～5.951,P=0.000)以及NAFLD(OR=1.999,95%CI 1.192～3.352,P=0.009)是糖尿病患者QTc间期延长的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者QTc间期延长与超声检查确诊的NAFLD密切相关。
  • 摘要：目的探讨不同因素对晚期胰腺癌患者预后的影响。方法回顾2010年1月-2017年12月解放军总医院收治的晚期胰腺患者共227例,其中男性142例,女性85例,年龄31～79岁。用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行单因素分析,用Cox模型进行多因素预后分析。结果 227例患者的中位总生存期为8.5个月,单因素分析结果显示KPS评分、吸烟、器官转移数量、伴有肝转移、基线CA199水平是胰腺癌预后的影响因素。多因素分析结果提示低KPS(HR=2.32,P=0.001)以及基线CA199高水平(HR=2.27,P=0.000)是晚期胰腺独立影响因素。结论 KPS及基线CA199是晚期胰腺癌预后的独立影响因素。
  • 摘要：本刊常用统计学符号书写要求如下:样本的算术平均数用英文小写x,不用大写X,也不用Mean,标准差用英文小写s,不用SD。标准误用英文小写Sx^-,不用S_E也不用standard error。t检验用英文小写t。F检验用英文大写F。卡方检验用希文小写χ^2。
  • 摘要：目的探索依维莫司(everolimus,EVE)联合其他内分泌药对内分泌耐药型激素受体(hormone receptor,HR)阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法回顾性分析解放军总医院2012年2月1日-2015年6月1日24例内分泌耐药型HR阳性晚期乳腺癌患者接受依维莫司联合他莫西芬(tamoxifen,TAM)、芳香化酶抑制剂(aromatase inhibits,AIs)或氟维司群(fulvestrant,FUL)治疗的疗效和不良反应。结果随访10个月,至治疗失败中位时间(median time to treatment failure,mTTF)为4.0个月(95%CI:2.2～5.8),中位总生存时间(median overall survival,mOS)为15.8个月(95%CI:9.0～22.7)。客观缓解率(objective response rate,ORR)为20.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为62.5%。根据联合用药不同,EVE联合TAM、AIs及FUL的中位TTF分别为2.0个月、4.0个月、5.5个月(P=0.731),中位OS分别为9.6个月、15.8个月、11.4个月(P=0.829)。单因素分析显示:雌激素受体(estrogen receptor,ER)/孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态与AIs耐药是TTF的影响因素,PR状态和组织学分级是OS的影响因素,口腔炎的发生与TTF、OS均显著相关。EVE疗效及患者预后与既往解救治疗线数无相关性。Cox多因素回归分析显示:AIs耐药及口腔炎是TTF的独立预后因素(P均为0.001)。最常见的不良反应为口腔炎(83.33%)、疲劳(37.50%)、非感染性肺病(25.00%)、感染(33.33%)、皮疹(16.70%)、高血糖(12.50%)、恶心呕吐(39.17%)、腹泻(25.00%)、咳嗽(50.00%)。最常见的Ⅲ/Ⅳ级不良事件为非感染性肺病(16.67%)、口腔炎(4.17%)和感染(4.17%)。结论依维莫司联合其他内分泌药物对内分泌耐药型HR阳性晚期乳腺癌疗效确切,可延缓内分泌耐药导致的疾病进展。依维莫司耐受良好。
  • 摘要：目的总结Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病例资料,探讨宫腹腔镜联合手术疗法的临床价值。方法将保定市妇幼保健院妇产科2013年6月-2018年6月诊治的66例Ⅲ型CSP患者作为研究对象,依据手术方式分为三组:甲组(n=31)采用宫腹腔镜联合CSP胚物切除修补术,乙组(n=23)采用腹腔镜下CSP胚物切除修补术,丙组(n=12)采用阴式CSP胚物切除修补术。比较手术和疗效相关指标。结果甲组行子宫动脉栓塞或子宫动脉阻断术比例少于乙组和丙组[14例(45.2%) vs17例(73.9%)&10例(83.3%),P=0.024],甲组无中转其他手术,乙、丙组分别有2例中转其他手术者,术中出血量和手术时间指标三组比较差异无统计学意义(P> 0.05);丙组治疗费用少于甲组和乙组[(13 820.5±2281.3)元vs(19 602.9±3 630.7)元和(21 471.1±4 421.8)元,P 0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型CSP能够减少子宫动脉阻断的预处理,便于评估病情、降低手术风险,并能保证疗效。
  • 摘要：目的了解不同年龄段孕产妇血清维生素A水平,为孕产妇维生素A的合理补充提供依据。方法回顾分析2016年1月1日-2017年9月21日于上海第七人民医院就诊的1 629例孕产期妇女血清维生素A检测数据,年龄为24.5±3.5(18～46)岁,同时以年龄匹配的396名健康女性为对照。结果高龄(36～47岁)孕产妇组与低年龄段(18～27岁)孕产妇组血清维生素A水平差异有统计学意义[(0.75±0.21)μmol/L vs (0.80±0.23)μmol/L,P <0.05];此外,高龄(36～47岁)段妊娠组与正常组血清维生素A水平差异也有统计学意义(P <0.05);孕产妇随年龄增加血清维生素A呈现下降趋势(Cochran Armitageχ~2=6.546,P=0.038)。结论高龄孕产妇较低年龄段妊娠女性更易缺乏维生素A。及时检测血清维生素A水平,对促进高龄孕产妇身体健康及胎儿正常生长发育具有重要意义。
  • 摘要：本刊开辟“病例讨论”栏目,属原创性临床论文。1.病例选择:1)疑难病例,特别是涉及多学科、多领域的疑难病例;2)容易误诊、漏诊且有经验教训的病例;3)诊断明确,但病隋危重、治疗棘手的病例;4)罕见病例;5)常见病例,但临床表现形式特殊。以上病例均须最终获得明确诊断或成功治疗,临床资料应齐全,能提供实验室、影像学和(或)病理确诊依据。
  • 摘要：目的探讨内蒙古锡林郭勒地区黄花蒿、大籽蒿和艾蒿3种蒿属花粉变应原的致敏性及其临床意义。方法选取2016年7-8月就诊于内蒙古锡林郭勒多伦县人民医院变态反应科的282例疑似夏秋季花粉症患者,男150例,女132例,年龄6～60(32.6±14.4)岁,进行大籽蒿花粉变应原点刺液、黄花蒿花粉变应原点刺液皮肤点刺试验;对以上两种蒿属变应原皮试均阳性患者再进行血清艾蒿sIgE水平检测。根据皮肤点刺试验强度/sIgE分级的分布情况评价不同蒿属花粉的致敏性。结果 282例疑似蒿属过敏的花粉症患者中,259例(91.8%)对黄花蒿和大籽蒿花粉变应原点刺试验均阳性。黄花蒿、大籽蒿点刺强度≥++百分比分别为100%、96.9%,艾蒿sIgE≥Ⅱ级为87.6%。结论内蒙古锡林郭勒地区3种蒿属花粉变应原均具有较强致敏性,黄花蒿致敏性强于大籽蒿。在临床确诊过程中可以单独使用黄花蒿、大籽蒿的皮肤试验或艾蒿sIgE检测诊断蒿属花粉症。
  • 摘要：目的探讨甲状腺结节超声引导下粗针穿刺组织学活检(ultrasound guided core needle biopsy,US-CNB)的安全性。方法回顾性分析2009年6月-2016年6月在本中心超声诊断科进行过术前超声引导下粗针穿刺的2 051例患者的2 286个结节的穿刺病历记录,分析其各类出血、神经损伤、迷走神经性晕厥、咯血、疼痛及咽部不适、针道转移等并发症的发生及转归。结果 2 286个甲状腺结节经超声引导下CNB后发生各类出血242例(10.6%),神经损伤11例(0.48%),迷走神经性晕厥16例(0.70%),咯血3例(0.13%),疼痛及咽部不适205例(8.97%),针道转移2例(0.09%),所有并发症经简单对症处理后均自行恢复正常,无危及生命或造成永久性功能障碍病例。结论超声引导下对甲状腺结节CNB的并发症少而轻,安全可靠,在甲状腺结节术前诊断应用中具有可行性。
  • 摘要：目的对比白内障患者围术期局部使用左氧氟沙星和加替沙星后结膜囊细菌的变化。方法选取2018年1-6月于我中心接受白内障手术的患者共80例(80眼),随机分为两组,A组(40例)使用0.3%左氧氟沙星滴眼液,B组(40例)使用0.3%加替沙星滴眼液,两组患者均于术前3 d～术后7 d连续使用眼药,4次/d。在3个时间点收集结膜囊标本并进行细菌培养及鉴定:入院未使用任何眼药时(T_1)、术前使用眼药3 d后(T_2)、术后使用眼药7 d后(T_3)。结果未用药前(T_1),两组结膜囊细菌构成基本相同,其中表皮葡萄球菌等G^+球菌是结膜囊中最常见的细菌。用药后,在T_2时间点,两组细菌培养阴性率均升高,但B组的抗菌效果开始显著高于A组(P <0.05);与A组相比,B组的表皮葡萄球菌检出率有所降低。在T_3时间点两组细菌培养阴性率持续升高,而B组的抗菌效果仍然显著高于A组(P <0.05)。此外,经时间趋势分析:两组的细菌培养阴性率均呈线性下降趋势(P <0.05)。结论加替沙星滴眼液不论在白内障术前还是术后对结膜囊细菌的抗菌效果均优于左氧氟沙星滴眼液,在白内障围术期局部抗菌药的选择上可优先考虑加替沙星。
  • 摘要：目的探讨异常凝血酶原-Ⅱ(abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)与甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法选取我院2017年10月-2018年10月收治的肝病患者,包括原发性肝癌患者82例,其中男50例,女32例,平均年龄(63.20±8.32)岁;肝硬化患者、慢性肝炎患者各50例,男58例,女42例,平均年龄(61.41±6.92)岁;同期健康体检者50例,男31例,女19例,平均年龄(60.74±3.70)岁。利用ARCHTECT技术分别定量检测各组中PIVKA-Ⅱ与AFP的数值,分析PIVKA-Ⅱ与AFP的ROC曲线下面积(AUC)。结果 ROC曲线下分析显示单项检测中PIVKA-Ⅱ、AFP的AUC分别为0.954(95%CI:0.929～0.980)、0.842(95%CI:0.783～0.900);血清PIVKA-Ⅱ的最佳临界值为25.23 mAU/ml,AFP的最佳临界值为28.75 ng/ml;血清PIVKA-Ⅱ检测HCC的敏感度、特异度分别为80.49%、93.00%,血清AFP检测HCC的敏感度、特异度分别为65.85%、89.00%,单项检测血清PIVKA-Ⅱ的敏感度明显高于AFP(P <0.05);当两项指标并联检测时敏感度可高达85.37%,串联时特异度可高达96.0%。经过Spearman秩相关分析,PIVKA-Ⅱ、AFP的表达水平与原发性肝癌的肿瘤数量(r=0.347、0.218,P均<0.05)、TNM临床分期(r=0.494、0.355,P均<0.01)呈正相关。结论血清PIVKA-Ⅱ在HCC中的临床诊断价值优于AFP,两指标联合检测可提高HCC检测的敏感度。
  • 摘要：目的比较两种通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气管导管的不同方法一次插管成功率以及不良反应发生率。方法选取2016年2月-2018年2月于吉林大学白求恩第一医院拟在全麻插管方式下行择期手术的马氏分级Ⅲ～Ⅳ级的成年患者100例,随机分为两组(N组与R组),分别采用传统方法 (N组)和旋转180°后(R组)将气管导管通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气道,对比一次插管成功率以及术后咽痛发生率。结果两组患者一般资料差异无统计学意义;两组患者均成功置入喉罩,N组首次插管成功率为72.00%,显著低于R组的首次插管成功率88.00%(P=0.047);N组和R组术后咽痛发生率分别为10.87%和6.25%,无统计学差异。结论对于术前预测困难气道的成人患者,在采用Cookgas Air-Q插管型喉罩引导气管插管时,将气管导管旋转180°后置入气道,一次插管成功率高,术后咽痛发生率低。
  • 摘要：目的比较不同人格患者单侧人工全髋关节置换术后的康复效果。方法选取2016年1月-2018年6月在我院行单侧人工全髋置换术的210例患者,根据艾森克人格评分量表分为四组:胆汁质人格(44例)、多血质人格(61例)、黏液质人格(59例)、抑郁质人格(46例)。对四组患者进行术前及术后1个月VAS疼痛评分、Harris髋关节评分、平均住院时间、手术时间、患者满意度的比较。结果四组患者术前一般资料及各项评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后各组VAS评分差异有统计学意义(P 0.05)。结论不同人格特点的患者单侧人工髋关节置换术后康复效果不同。
  • 摘要：目的分析GINS2蛋白对三阴性乳腺癌细胞及肿瘤干细胞的作用,并初步探索其作用机制。方法选取三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)细胞系MDA-MB-436和MDA-MB-157细胞,构建正常对照组及GINS2敲低组。通过集落形成和细胞增殖测定比较细胞生长能力,细胞侵袭试验比较侵袭能力,Aldhhi细胞分选及成球分析比较两组细胞"干性"的差异,流式细胞仪分析细胞周期变化。通过蛋白质印迹法和免疫共沉淀实验研究GINS2在乳腺癌细胞中相互作用的蛋白。结果 TNBC细胞中转染siRNA后,GINS2降低导致TNBC细胞的生长能力、侵袭能力、肿瘤干细胞"干性"均明显下降,GINS2下降导致细胞在G2期持续积累,在G1期数量减少。另外,GINS2与JUN蛋白在细胞内相互结合。结论敲低GINS2可抑制TNBC生长和转移,是未来的特异性治疗靶点。
  • 摘要：目的探究弥漫性肝纤维化磁共振弥散系数(exponent apparent diffusion coefficient,ADC)及血清指标与肝纤维化临床病理分期的相关性。方法选取2012年10月-2017年10月我院确诊为慢性肝病的患者100例,其中男56例,女44例,年龄33～73(53.9±9.3)岁。对入选患者均进行超声瞬时弹力成像(fibro touch,FT)检查,同时进行磁共振ADC值与肝纤维化血清4项:Ⅳ型胶原(collagen-Ⅳ,C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(procollagen-Ⅲ,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)及透明质酸(hyalurnic acid,HA)检查,并以肝穿刺临床病理纤维化分期结果作为金标准进行关联性分析。结果 ADC值诊断符合率为93%;肝硬化测定值诊断符合率为81%。不同肝纤维化分期HA、LN、C-Ⅳ及PCⅢ差异有统计学意义(P <0.05);b=600 s/mm2时随ADC值升高,肝纤维4项血清水平则逐渐下降(P均<0.05);ADC值与LN、PCⅢ、HA、C-IV呈负相关性(r=-0.791,P=0.000;r=-0.756,P=0.000;r=-0.786,P=0.000、r=-0.671,P=0.000)。结论磁共振ADC值与肝纤维化血液生化指标HA、IV-C、PCⅢ、LN呈负相关性,两者可共同反映肝纤维化细胞外基质异常增生及沉积特征性病理改变,能够较为准确地反映随肝纤维化的严重程度,其动态检测能够帮助了解肝病变的进展情况及治疗效果,此方法值得临床推广使用。
  • 摘要：目的探讨3D影像分析在儿童右肝静脉畸形的诊断及机器人右肝切除术中的应用。方法对2016年9月本中心收治的1例右肝囊性占位合并乙肝病毒感染的6岁男孩在术前及术后行CT、MRI等检查,经IQQA-3D影像分析系统生成肝静脉系统、Glisson系统及其与右肝囊性病变的空间位置关系三维影像,以其指导机器人右肝切除术的入路设计、手术方法。结果 IQQA-3D影像分析系统清晰准确显示了肝静脉系统及Glisson系统的三维空间构象及其与右肝囊性占位的空间位置关系。患儿右肝静脉缺如,肝右后叶被囊性肿瘤取代。囊内液体穿刺吸除后完成机器人右肝切除术,手术历时310 min,气腹时间280 min,术中失血400 ml,病理诊断为右肝血管瘤。围术期恢复顺利。术后间断给予人血白蛋白静滴治疗,维持白蛋白35 g/L,术后11 d开始给予恩替卡韦抗病毒治疗。术前3D计算肿瘤占肝体积的53.3%,右肝切除后剩余肝体积382.11 cm^3。术后2个月3D分析显示肝体积升高至759.42 cm^3,达术前残余肝体积的1.99倍。术后33 d出院。随访2年2个月,乙肝病毒复制停止,转氨酶正常,HBs-Ag尚未转阴。结论 3D成像可以直观显示右肝静脉畸形,在其指导下行机器人右肝切除术治疗儿童右肝静脉畸形安全、有效,合并乙肝病毒感染者围术期需要给予抗病毒药物及静脉补充人血白蛋白等治疗。
  • 摘要：目的探讨肝脾γδ-T细胞淋巴瘤(hepatosplenic gamma-delta T-cell lymphoma,HSTCL)的临床表现、病理学特征、免疫表型特点与临床治疗。方法回顾性分析2012年11月-2015年4月本中心收治的4例肝脾γδ-T细胞淋巴瘤患者临床资料并文献复习。结果男性3例,年龄分别为18岁、49岁、63岁;女性1例,34岁;均有肝脾大、骨髓受累。脾中肿瘤细胞弥漫浸润脾索及脾窦,细胞中等大小,核仁不明显;免疫组化CD3阳性,Bcl-2阳性,B系相关抗原阴性,细胞毒性颗粒标记TIA-1可阳性。骨髓中髓窦受累并扩张,肿瘤细胞小至中等大小,核仁不明显或有1～2个可辨别的核仁,核浆比例升高;免疫分型均表达CD3和TCRγδ,部分CD2及CD7阳性,可表达NK细胞抗原CD16、CD56,均不表达CD4、CD8、CD57。49岁男性患者放弃治疗,3例接受化疗患者2例因感染死亡,其中1例行异基因造血干细胞移植并复发。4例患者从有临床症状到确诊时间分别为20 d、16个月、5个月、19个月,确诊到死亡时间分别为7个月、3个月、2个月、2个月。结论肝脾γδ-T细胞淋巴瘤骨髓受累时可借助免疫分型明确诊断;该型淋巴瘤对化疗多耐药,预后差。
  • 摘要：雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,A1S)是一种X连锁遗传疾病,它是染色体核型为46,XY性别发育障碍(46,XY DSD)的最常见原因[1]。AIS是由于雄激素受体(androgen receptor,AR)基因突变或AR信号传导的缺陷而导致对雄激素不反应或反应不足所表现的多种临床特征叫根据雄激素不敏感程度,AIS可分为完全型(CAIS),部分型(PAIS)或轻型(MAIS)。
  • 摘要：药物难治性癫痫是癫痫治疗的难点,随着基因检查的普及,我们对癫痫及药物难治性癫痫有了新的认识和了解,对药物难治性癫痫的诊断、治疗及其发病机制的研究都将迎来新的机遇与挑战。本文将从精准医疗的角度,对新时代下药物难治性癫痫的定义、发病机制的研究现状和未来的治疗策略进行综述,为进一步的研究奠定基础。
  • 摘要：随着围生医学的发展,极早产儿的生存率得到大大提升,但相应的,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的防治现状愈加严峻。BPD与新生儿死亡率、神经系统发育障碍密切相关,早期预测及治疗BPD尤为重要。近年来,已有许多临床前证据表明干细胞可治疗BPD,这种治疗作用是通过旁分泌多种生物因子尤其是干细胞外泌体实现的,且干细胞分泌的某些分子可在早产儿气道分泌物中分离并与BPD的发生密切相关,干细胞衍生物或可成为预测及治疗BPD的方式。现就干细胞衍生物治疗BPD的研究进展、优势、挑战以及作为BPD早期预测标记物的作用做简要综述。
  • 摘要：Wnt/β-catenin信号通路在成骨细胞分化早期发挥促进作用,分化末期发挥抑制作用,并且在失重环境下调节成骨细胞的发育,参与失重导致的骨丢失调控,表现为在失重条件下,成骨细胞的Wnt/β-catenin信号通路的激活受抑,进而影响了成骨细胞的增殖分化。本文就Wnt/β-catenin信号通路调控成骨细胞的发育及其在失重条件下对成骨细胞功能影响的研究进展做以下综述。
  • 摘要：在我国,肝癌是继肺癌、胃癌、食管癌之后第4大常见肿瘤,并且是肿瘤死亡的主要原因。非编码RNA在肿瘤的发生发展的研究中发挥重要作用,lncRNAs是长度> 200 nt的非编码RNA,随着高通量测序和基因芯片的应用,越来越多的lncRNAs被发现和研究。LncRNAs参与人类的生命活动,并与多种疾病相关,特别是肿瘤的发生和转移。近年来,研究发现lncRNAs与肝癌的发生、发展、浸润和耐药相关。本综述就近些年lncRNAs在肝细胞癌方面的研究做一综述。
  • 摘要：抑郁症是以显著而持久的情绪低落或心境障碍为主要特征的中枢系统精神疾病,机制复杂,至今尚未彻底阐明。研究表明,抑郁症与机体脂质紊乱密切相关。本文主要综述了脂质紊乱与抑郁症发生发展进程的相关性及抗抑郁药物对体内脂质水平的调控作用,为深入理解抑郁症的发生机制及寻找抗抑郁药物的治疗靶标提供思路。
  • 摘要：骨骼是人体的支架,保护机体的重要脏器,其发育和形成受到多种信号通路的调控。HOXA10作为同源异型盒基因(homeobox genes)的一员,参与了人体多个系统的生长发育过程,尤其是在骨发育和骨形成的过程中发挥着重要的调控作用。本文重点阐述HOXA10在骨骼发生和形成中的作用及其机制,以期为相关研究提供思路。
  • 摘要：放射性粒子植入技术的核心是精准性,包括粒子布源精准性和放射剂量学精准性两方面。目前临床应用的主要布源方式为个体化3D打印模板布源及扇形布源,在放射剂量学控制方面主要是通过蒙特卡洛算法及持续低剂量照射BED公式。本文对上述内容进行综述,为进一步提高放射性粒子植入术的规范化治疗提供参考。

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