Ajuste familiar y sintomas psicologicos en una muestra puertorriquena de hijos/as adolescentes de pacientes y/o sobrevivientes de cancer.

摘要

El proposito de este estudio fue explorar el impacto de la condicion del cancer y variables precipitantes reportadas por los/as hijos/as de pacientes de cancer (HAPC), los/ as pacientes diagnosticados y/o los/as sobrevivientes (P/S) de distintos tipos de cancer y sus parejas cuidadores/as (P/C) en los sintomas y/o ajuste psicologico de los/as adolescentes. Los factores considerados fueron: caracteristicas demograficas: genero, edad, escolaridad e ingreso familiar; factores sociales y familiares: conflicto, expresividad, comunicacion y cohesion familiar, apoyo social y estres marital; relacionados a la enfermedad: etapa del cancer, tipo de cancer, procedimientos realizados, funcionamiento de salud, representaciones de la enfermedad, tiempo con el diagnostico, calidad de vida y psicologicos: sintomas de depresion, desesperanza, ansiedad y destrezas de afrontamiento de P/S y P/C.;Metodo: Participaron 51 hijos/as adolescentes (12-18 anos), sus padres o madres P/S y sus P/C reclutados/as en las actividades de Relevo por la Vida de la Sociedad Americana el Cancer, capitulos del sur y oeste de Puerto Rico. Los participantes completaron una planilla de datos demograficos, preguntas de informacion de Salud, escalas de evaluacion de estres, escala de funcionamiento familiar, apoyo Social, comunicacion familiar, desesperanza, depresion, ansiedad y estrategias de afrontamiento. Los P/S completaron escalas de funcionamiento de salud, percepcion de la enfermedad y calidad de vida y ambos padres completaron una escala de estres marital.;Resultados: Los/as adolescentes presentaron niveles elevados de depresion y ansiedad, pero minimos de desesperanza. Las estrategias mas adpatativas fueron: aceptacion, planificacion y reinterpretacion positiva, las no-adaptativas fueron evasion conductual, uso de sustancias y negacion. Las variables de funcionamiento familiar y estres marital fueron las que mejor explicaron los sintomas de depresion, seguidas por la comunicacion familiar. La desesperanza de los/as adolescentes fue mejor predicha por los sintomas de P/C y por las estrategias de afrontamiento adaptativas. La calidad de vida del P/S y el funcionamiento familiar fueron las variables que mejor predijeron la ansiedad de los/as hijos/as y las que mejor explicaron el ajuste activo y la planificacion de los/as adolescentes fue la comunicacion familiar. Las estrategias de afrontamiento de los/as adolescentes de reinterpretacion positiva y aceptacion fueron mejor explicadas por las representaciones cognitivas del cancer de P/S, la evasion conductual de los y las adolescentes por los sintomas del P/C y la negacion por la comunicacion familiar. Discusion: Los HAPC estan en mayor riesgo de exhibir sintomatologia clinica. El funcionamiento y comunicacion familiar, representaciones de la enfermedad positivas, estrategias de afrontamiento adaptativas y calidad de vida del P/S resultaron factores protectores de un mejor ajuste psicologico de los/as HAPC. Sin embargo estres marital, representaciones de la enfermedad negativas, estrategias de afrontamiento no-adaptativas y sintomas de P/S y P/C resultaron los principales factores de riesgo para el ajuste de los/ as adolescentes. Las intervenciones con este tipo de poblacion requieren un cernimiento de riesgo del funcionamiento psicologico y familiar e intervenciones de prevencion y terapeuticas orientadas al sistema, focalizadas en disminuir los sintomas de P/S, P/C y HAPC, el estres marital, mejorar el funcionamiento y comunicacion familiar, las destrezas de afrontamiento de los/as adolescentes y las representaciones de enfermedad y calidad de vida del P/S.