Therapeutic alliance and client feedback in family therapy processes

摘要

As variaveis que contribuem para o sucesso dos processos terapeuticos, nas suas diferentes abordagens, tem vindo a ser investigadas por varios autores. Da teoria dos fatores comuns sao destacados dois elementos importantes para os resultados positivos das terapias. Por um lado, a alianca terapeutica estabelecida entre cliente e terapeuta; por outro lado, o cliente e o seu feedback. A alianca terapeutica tem vindo a ser estudada por autores da terapia familiar e de casal, visto este modelo terapeutico ter caracteristicas unicas de intervencao, principalmente por estarmos perante uma familia com varios elementos e nao apenas com um cliente so. O cliente e a sua perspetiva do processo terapeutico e da alianca terapeutica, por seu lado, aparece destacado no quadro das analises dos processos terapeuticos, independentemente dos modelos teoricos, sendo a sua investigacao ainda escassa. O destaque dado a estas duas variaveis levou a necessidade de estudar e compreender como e que estas duas variaveis -- alianca e feedback do cliente -- se manifestam em processos de terapia familiar, assim como de procurar explorar diferentes visoes de um mesmo sistema terapeutico, isto e, de terapeuta e clientes. A investigacao, que ocorreu entre 2011 e 2013, permitiu incluir nesta tese: a) a revisao teorica acerca dos alicerces da mudanca terapeutica; b) um estudo quantitativo acerca da percecao que os terapeutas tem da alianca terapeutica, contribuindo ainda para a validacao da versao terapeuta do instrumento SOFTA-S; c) um estudo qualitativo que visa perceber a percecao que os clientes tem da relacao terapeutica e qual o feedback dado ao longo da terapia; d) um outro estudo qualitativo referente ao feedback dos clientes acerca do processo terapeutico; e) e, por fim, um novo estudo quantitativo com o intuito de avaliar a percecao que os clientes tem do funcionamento familiar e a forma como a evolucao ao longo do processo terapeutico afeta esta percecao. Este estudo constitui ainda um contributo para a validacao do instrumento SCORE-15. Os resultados permitiram concluir que a alianca terapeutica e o feedback do cliente se destacam como variaveis centrais no decorrer das terapias, na medida em que sao as perspetivas que os clientes tem acerca dos seus problemas, da forma como podem resolve-los e da confianca que tem no terapeuta e no sistema que permite o fluir dos processos terapeuticos. A possibilidade de ter acesso a diferentes perspetivas (de clientes e terapeutas) acerca do mesmo sistema (familia) permitiu encontrar diferencas na avaliacao feita acerca da relacao terapeutica. Os clientes avaliam, geralmente, de forma mais positiva a relacao terapeutica estabelecida e a importância que os terapeutas tem nas suas vidas. Por seu lado, os terapeutas, avaliam a percepcao dos clientes de forma menos positiva, considerando, na sua generalidade, que tem menos importância e menos competencias do que as necessarias, para ajudar as diferentes familias. Outra conclusao importante diz respeito a percecao que os clientes tem acerca do funcionamento familiar. Foi perceptivel que a sua visao de competencia e funcionamento familiar aumenta a medida que encontram recursos para lidar com as dificuldades que vao surgindo. Neste sentido, nao importa tanto saber se as dificuldades e problemas vao aumentando, ao longo da terapia ou da vida; o fundamental, na terapia, e ajuda-los a desenvolver competencias que lhes permitam ultrapassar essas barreiras.