L'influence des facteurs structurels sur le travail managerial des infirmieres-chefs: Six etudes de cas dans trois hopitaux du Quebec (French text).

摘要

La tendance dans l'evolution du travail de l'infirmiere-chef revele une diminution du travail clinique au profit du travail de gestion. Sur le terrain, cela se traduit par l'ambiguite autour de la definition du travail de l'infirmiere-chef ainsi que par des difficultes d'integration dans la pratique de nouveaux roles manageriaux prescrits par les directions d'etablissement.; Une recension d'ecrits a conduit a deux constats: (a) un manque de clarte dans les fonctions et les caracteristiques du travail de l'infirmiere-chef traduit par l'absence d'un modele ideal type faisant consensus et (b) l'absence d'un modele integrateur des facteurs de contingence du travail de l'infirmiere-chef. Le design de cette recherche qualitative constructiviste inclut l'etude de six cas d'infirmieres-chefs, soit celles dirigeant l'urgence et celles dirigeant l'unite de medecine dans trois hopitaux de soins de courte duree en region. Leur taille varie de 83 a 145 lits et ils affichent trois types de forme organisationnelle: traditionnelle, par programmes clientele et mixte (une combinaison des deux formes precedentes). Les methodes de production et d'analyse des donnees s'inspirent de celles propres a la theorisation ancree.; Les resultats obtenus se resument ainsi: les facteurs de contingence au niveau de l'etablissement (ou les facteurs structurels) exercent une influence predominante sur l'exercice du travail managerial des niveaux strategique et fonctionnel, en l'occurrence les nouveaux roles manageriaux de visionnaire, developpeur, mobilisateur et coach. Parmi les facteurs organisationnels en favorisant l'exercice, on retrouve la decentralisation des decisions et des changements au plan des 4R soit les roles et les responsabilites de l'infirmiere-chef et ceux d'autres acteurs, les relations qu'ils entretiennent et les ressources requises pour appuyer dans l'action les acteurs dont les roles, les responsabilites et les relations sont affectes.; Plus concretement, ces resultats revelent des pratiques de gestion permettant de guider les directions d'autres hopitaux quebecois preoccupees par le repositionnement du travail du cadre infirmier. La transferabilite des resultats a des contextes apparentes est assuree par les precautions methodologiques adoptees (echantillonnage et methodes de collecte, de presentation, de reduction et d'analyse des donnees). Bien entendu, la decision finale de transferabilite des resultats appartient aux acteurs du milieu.