Reflexion ethique sur les principaux enjeux de l'usage de la contention et de l'isolement aux centres jeunesse Chaudiere-Appalaches.

摘要

La question de la contention et de l'isolement dans les pratiques educatives fait l'objet d'une preoccupation partagee par le MSSS, les agences regionales, les associations et certains etablissements du reseau tels que les centres jeunesse, les centres hospitaliers, les centres d'hebergement pour personnes agees, les centres de readaptation en deficience intellectuelle, ainsi que les centres de readaptation pour personnes handicapees. Ces etablissements ont la particularite commune d'offrir certains de leurs services a une clientele dont la problematique requiert parfois une:intervention externe de controle pouvant aller jusqu'a la contention et l'isolement.; En mai 2001, un document de travail produit par le ministere de la Sante et des Services sociaux sur les orientations ministerielles concernant les mesures de contention et d'isolement a circule dans differents centres jeunesse, amenant ceux-ci a se questionner sur l'application de telles mesures, suite a une reflexion deja engagee sur cette pratique depuis quelques annees.; Ce memoire a comme objectif de rendre compte d'une demarche de reflexion ethique portant sur l'utilisation de la contention et de l'isolement dans un centre jeunesse du Quebec. Les objectifs specifiques de ce memoire sont de decrire le contexte historique et contemporain de l'usage de la contention et de l'isolement, d'identifier les valeurs en jeu dans la pratique de la contention et de l'isolement, de presenter un processus de deliberation ethique au sujet de la revision de la pratique de la contention et de l'isolement, d'aider les intervenants d'un centre jeunesse a reviser les modes d'interventions relies a la pratique de la contention et de l'isolement, de proposer une ethique specifique pour guider l'intervenant dans la pratique de la contention et de l'isolement et finalement a proposer des recommandations a la direction d'un centre jeunesse en regard de cette pratique.; Plus precisement, apres avoir presente le contexte historique de l'usage de la contention et de l'isolement, il est explique l'evolution de la societe sur le plan des valeurs et des normes, et les consequences d'une telle evolution dans le questionnement ethique sur l'usage de ces mesures. Dans cette foulee, il est identifie certains enjeux ethiques dont doivent tenir compte les centres jeunesse et leurs intervenants avant d'appliquer ces mesures de controle. Pour appuyer cette reflexion sur le type de problemes qui peuvent se poser lors de l'utilisation de la contention et de l'isolement, il y est expose trois cas types.; A partir de la realite observee dans ce centre jeunesse, il est mis en relief les conditions favorables ou defavorables a la resolution des dilemmes ethiques releves. Par la suite, est decrite l'experimentation d'une demarche ethique realisee dans cet etablissement ou la visee premiere est d'identifier les enjeux ethiques en cause. Pour ce faire, des groupes d'intervenants et de gestionnaires ont participe a une demarche ethique en s'appuyant sur une methodologie specifique. En se basant sur les resultats de cette experience, il est suggere des orientations et, plus paiiicU lierement des strategies d'action susceptibles d'aider les intervenants a mieux discerner les enjeux ethiques en cause dans des pratiques de contention et d'isolement, et consequemment a appliquer de telles mesures de facon plus eclairee.