Evaluacion en conductores de la capacidad de atencion visual a traves del desarrollo de los movimientos oculares.

摘要

Objetivos. El objetivo principal de esta tesis es desarrollar y analizar la fiabilidad del test de medida de desarrollo de los movimientos oculomotores, mientras se ejecutan las tareas visuales y cognitivas, en un rango desde mas automaticas a procesos que requieren mayor atencion.;Como objetivos secundarios: 1. Establecer unos valores de referencia del desarrollo de los movimientos oculomotores, bajo diversas condiciones de atencion, y analizar su variacion con la edad, el sexo y la escolaridad en sujetos sanos. 2. Comparar los parametros oculomotores de conductores con no conductores, bajo las diversas condiciones de atencion y ejecucion de la prueba, y valorar si se producen diferentes estrategias o patrones de conduccion. 3. Evaluar la relacion del procesamiento oculomotor comparando el grupo de sujetos sanos frente al grupo con enfermedades neurodegenerativas, como la esclerosis multiple (problema de transmision nerviosa) y el Alzheimer (problema cognitivo).;Material y Metodo. Sujetos: Se realizo el estudio en una muestra aleatoria de 377 sujetos, en un rango de 20 a 93 anos de edad con una edad media de 53,16 +/- 19,17 anos, siendo 211 mujeres (56,0%) y 166 hombres (44,0%). De esta muestra 75 formaban parte del grupo con enfermedades neurodegenerativas, de los cuales con esclerosis multiple (EM) eran 46 personas, y con enfermedad de Alzheimer (EA) eran 29 personas.;La muestra sana, se considero como grupo para normalizar la prueba, y como grupo control cuando se requerian realizar comparaciones.;La investigacion ha seguido, dentro de las consideraciones eticas, los terminos de la Declaracion de Helsinki.;Medidas clinicas: La informacion clinica se obtuvo mediante dos cuestionarios, uno general, desglosado en cuatro bloques (caracteristicas socio-demograficas, salud general, informacion visual, y preguntas relacionadas con la conduccion), y otro mas especifico de funcionamiento visual. En aquellos casos que se considero, se valoro el estado cognitivo y funcional.;La prueba visual especifica a realizar se ha denominado ADEMd (Adult Development Eye Movement distractor); esta valora el desarrollo de los movimientos oculares bajo condiciones normales y de atencion. Su formato de realizacion requiere una tarea simultanea visuo-verbal que proporciona una valoracion cuantitativa de la funcion ocular, en base a la velocidad de procesamiento y ejecucion con la que se ven, reconocen y vocalizan con precision una serie de numeros de dos digitos, combinando una doble tarea de automaticidad, (nombrar los numeros), y de procesamiento oculomotor, pudiendo ser diferenciadas y analizadas ambas conjuntas o por separado.;El test consta de cuatro laminas, dos verticales (V1 y V2), en las que 40 numeros deben ser leidos en cada una, y dos horizontales (H y Hd), en las que 80 numeros deben ser leidos en cada una. Cada lamina va presentando un grado de dificultad creciente oculomotor, desde una habilidad basica hasta una mas dificil atencional, realizandose en el siguiente orden V1, V2, H, y Hd.;La valoracion de la puntuacion del tiempo vertical (V1 + V2) determina la velocidad de nombrar (automaticidad). El leer en vertical no implica unos movimientos oculares complejos, por ello se considera el nombrar los numeros como un acto de simple automaticidad, que requiere un nivel cognitivo sencillo de operatividad, representando el nivel base de partida del desarrollo.;Con la lamina horizontal (H) se evalua realmente la motilidad ocular de los seguimientos, y principalmente de los sacadicos, ademas de la automaticidad de nombrar numeros. Corresponde a un nivel cognitivo mas elevado, considerandolo tactico y operacional.;Con la lamina horizontal distractora (Hd) ademas de lo evaluado en la lamina H, se requiere una atencion dividida. Corresponde al nivel cognitivo superior del test, considerandola una actividad selectiva.;Variables analizadas: Los parametros analizados en la realizacion de la prueba, ademas de la habilidad de distinguir y nombrar los numeros, han sido la velocidad (cuantificada mediante el tiempo empleado en leer las laminas V1, V2, H y Hd); la relacion del comportamiento entre las variables, mediante el analisis de los cocientes temporales entre si (Haj/Vaj, Hdaj/Vaj y Hdaj/Haj); la calidad de la realizacion de la prueba (CRP), que tiene en cuenta los posibles errores totales cometidos en cada una de las laminas; y la exactitud o nivel de competencia (NC) con respecto a los valores de referencia en cada una de las laminas.;A nivel del tiempo empleado en leer cada una de las laminas, y dado que pueden influir, se ajustaron los tiempos teniendo en cuenta los errores de omision y adicion. Para facilitar el analisis se considero el tiempo ajustado vertical total (Vaj), el cual corresponde, a la suma del tiempo empleado en realizar las dos laminas verticales V1 y V2. Los tiempos ajustados horizontales se expresaron como Haj y Hdaj. (Abstract shortened by UMI.).