温阳益心活血化痰法对心肌缺血再灌注损伤NF-κB信号转导通路调控机制研究

摘要

近年来研究表明，心肌缺血再灌注损伤的主要机制之一是过度的炎症反应，在心肌缺血再灌注损伤的过程中炎性细胞因子大量释放并发挥重要的作用。而NF—κB信号转导通路参与介导细胞增殖、炎症、凋亡等多种生理过程，对于心肌缺血再灌注损伤的发生、发展具有关键作用。因此，本研究以心肌缺血再灌注损伤中炎症反应过程为研究主线，NF—κB信号转导通路为切入点，以温阳益心活血化痰法为干预手段，从细胞及分子生物学水平揭示温阳益心活血化痰法对心肌缺血再灌注损伤的抗炎效应及作用靶点，为优化治疗方案，提高临床疗效提供实验依据。
　　 目的：探讨温阳益心活血化痰法对心肌缺血再灌注后NF—κB信号转导通路的干预作用，明确本法对心肌缺血再灌注炎症损伤的具体作用靶点，阐明其抗炎作用机理。
　　 方法：通过结扎大鼠心脏左前降支动脉建立心肌缺血再灌注损伤动物模型，运用透射电镜观察心肌组织超微结构改变；全自动分析仪连续监测法检测大鼠血清LDH—L、CK水平；免疫印迹(western—blot)法检测心肌NIK、IKKβ、IκBα蛋白表达；采用逆转录.聚合酶链式反应(RT—PCR)及免疫组化法检测心肌NF—κ
　　 Bp65mRNA及蛋白表达；酶联免疫吸试验(EL，ISA)测定血清IL—1β、IL—6及IL—10的含量；利用免疫组化方法观察心肌TNF—α和ICAM—1蛋白表达。
　　 结果：①温阳益心活血化痰法指导下创立的温心方可以显著改善心肌超微结构损伤，抑制LDH—L、CK的生成和释放，降低再灌注后心律失常发生率，对心肌缺血再灌注损伤有保护作用；②温心方能够抑制再灌注后心肌NIK、IKKβ表达，并同时上调IκBα蛋白表达，与模型组比较有显著性差异(P<0.01)；③温心方能明显抑制心肌NF—κBp65mRNA及蛋白表达，阻止其核移位，与模型组相比统计学有显著性差异(P<0.01)；④温心方能显著降低NF—κB调控的下游炎性细胞因子IL—1β、IL—6及TNF—α、ICAM—1的含量，并促进抑炎因子IL—10的表达，各项指标与模型组相比均有显著性差异(P<0.01)，且低剂量组明显优于高剂量组。
　　 结论：温阳益心活血化痰法能够抑制血清心肌酶CK、LDH的生成和释放、降低再灌注后心律失常发生率、减轻心肌超微结构损伤，对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。而其所具备良好的抗再灌注后炎症损伤作用，可能是通过抑制NF—κB信号转导通路上游激酶的活化，从而阻止NF—κB核移位，下调其转录调控的炎性因子表达，同时促进抑炎因子释放而实现的。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

文献综述

综述一 心肌缺血再灌注炎症损伤机制及其防治研究进展

参考文献

综述二 心肌缺血再灌注损伤与细胞信号转导

参考文献

前言

实验研究

第一部分 温阳益心活血化痰法对心肌超微结构的影响

1 材料与方法

2 结果

小结

第二部分 温阳益心活血化痰法对心肌缺血再灌注心律失常发生率及心肌酶学的影响

1 材料与方法

2 结果

小结

第三部分 温阳益心活血化痰法对NF-kB信号转导通路的影响

一、温阳益心活血化痰法对NF-kB上游激酶NIK、IKKβ、IkBα的影响

二、温阳益心活血化痰法对NF-kB基因及蛋白表达的影响

小结

第四部分 温阳益心活血化痰法对NF-kB调控炎症因子表达的影响

一、温阳益心活血化痰法对血清IL-1β、IL-6及IL-10的影响

二、温阳益心活血化痰法对心肌TNF-α及ICAM-1的影响

小结

讨论

1 温阳益心活血化痰法是治疗心肌缺血再灌注损伤的基本治法之一

1.1 心阳不足,痰瘀互结是心肌缺血再灌注损伤的主要病机

1.2 温阳益心活血化痰法的临床应用

1.3 温阳益心活血化痰复方的组方依据

2 温阳益心活血化痰法防治缺血再灌注损伤的作用机理

2.1 心肌缺血再灌注损伤动物模型评价

2.2 温阳益心活血化痰法对心肌缺血再灌注损伤心肌的保护作用

2.3 温阳益心活血化痰法对MI/RI炎症反应的影响

结论

参考文献

致谢

个人简历

附图