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深刺天枢治疗功能性便秘疗效的随机对照试验

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文献综述

一便秘中医诊疗研究进展

1.便秘的病名

2.便秘的病因病机

3.便秘的辨证分型

4.便秘的治疗

参考文献

二.功能性便秘现代医学诊疗进展

1.功能性便秘的含义

2.功能性便秘的流行病学情况

3.功能性便秘的发病机制

4.功能性便秘的诊断标准

5.功能性便秘的分型

6.功能性便秘的治疗

参考文献

前言

深刺天枢治疗功能性便秘疗效的随机对照试验

1.病例选择

2.研究方法

3.治疗方法

4.疗效观察

5.评价指标

6.统计学方法

7.技术路线

8.结果与分析

9.讨论

9.1 选用深刺天枢穴治疗功能性便秘的依据

9.2 功能性便秘的相关因素分析

9.3 选用乳果糖口服液作为阳性对照组的原因

9.4 目前针灸治疗功能性便秘存在的问题

9.5 深刺天枢治疗功能性便秘的疗效分析

9.6 针刺深浅与疗效的关系

10.结论

参考文献.

附表1中央随机系统

附表2病人日记卡

附表3便秘评分量表

致谢

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摘要

目的:
   初步评价深刺天枢治疗功能性便秘的有效性和安全性。
   方法:
   采用前瞻性RCT研究方法,将符合纳入标准的95例患者按2:1:1的比例随机纳入观察组、对照组1和对照组2,分别给予深刺双侧天枢、乳果糖西药治疗和浅刺双侧天枢治疗,比较三种方法干预后的大便次数、便秘评分、患者满意度等的改善情况,并分析相关性。
   结果:
   近期疗效:主要结局指标:1、在改善每周大便次数上,深刺组大便次数平均增加2.49次,西药组增加2.20次,浅刺组增加2.05次(均为P<0.01);但三组间比较差异无显著意义(P>0.05)2、治疗4周后每周大便次数>4次的实际病例数,深刺组增加了71.1%,西药组增加45.0%,浅刺组增加50.0%(均为P<0.01);但三组间比较P>0.05。次要结局指标评价:1、便秘评分量表:与基线相比,深刺组评分平均减少5.82,改善率44.7%(P<0.01),西药组和浅刺组分别平均减少是3.10和5.0(27.0%和37.7%%,均为P<0.01);三组间比较P<0.05,深刺组改善便秘相关症状明显优于西药和浅刺对照组;2、患者症状自评:在改善排便费力程度、排便不尽感、大便质地、腹痛、腹胀不适感方面均有疗效(P<0.05),但三组间比较,改善排便不尽感方面有显著性差异(P<0.05)余无显著统计学意义(P>0.05);3、患者满意度评价:三组患者治疗前后的满意度差值有显著差异(P=0.021,<0.05)。4、首次自主排便时间,三组在首次自主排便时间比较上,西药组首次自主排便时间平均为31.58小时,深刺组平均为38.46小时,浅刺组平均为45.50小时,三组治疗后首次自主排便时间无统计学意义(P>0.05),
   治疗后随访疗效:三组在疗后4周、12周及6个月的每周自主排便次数有显著统计意义(P<0.05)。
   安全性评价结果:治疗组39例患者在深刺天枢穴过程中,1例诉进针时有轻微疼痛,减慢进针速度后缓解,仍可继续治疗,未出现腹泻、肠鸣、晕针、血肿、腹腔感染等其他不良反应发生。
   结论:
   刺天枢治疗功能性便秘疗效确切,近期疗效可媲美乳果糖口服液,疗后1月、3月和6月随访疗效均优于乳果糖口服液;而且改善便秘相关症状及患者满意度优于乳果糖;针刺天枢治疗便秘的疗效与针刺深浅有关,深刺在改善便秘相关症状、患者治疗满意度和疗后1月、3月及6月随访疗效优于浅刺。初步观察表明深刺天枢治疗功能性便秘是安全的。

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