胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素的Meta分析

摘要

目的：研究胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟(delayed gastric emptying, DGE)的危险因素，探讨其发病机制，为临床防治及科研工作提供依据。
　　方法：通过检索Pubmed、Medline、EMBASE、Cochrane Library、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方等数据库，搜集公开发表在国内外期刊的胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素的文献，进行严格筛选后纳入符合标准的文献，提取相关数据，运用Review Manager5.3进行合并分析。
　　结果：共纳入52篇文献，Review Manager5.3分析结果示：年龄、术前总胆红素水平对DGE的发病率无明显影响（P>0.05）；术前胆管炎（OR=3.39，95％CI：1.97~5.82，P<0.00001）、低蛋白血症（OR=2.53，95%CI：1.59~4.02，P<0.0001）、术中出血量大于1000 ml组（OR=1.98，95%CI：1.18～3.33，P=0.010）DGE发病率明显增高；幽门切除比保留幽门DGE发病率低（RR=2.06，95%CI：1.05~4.05， P=0.04）；结肠前比结肠后吻合术后DGE发病率低（RR=0.74，95%CI：0.56~0.99， P=0.04）；毕Ⅱ式吻合或比Roux-en-Y吻合临床相关DGE发病率低（RR=0.30，95%CI：0.11~0.79，P=0.01）；布朗吻合可降低临床相关DGE发病率(OR=0.36，95%CI：0.17~0.77， P=0.008)。术后合并胰瘘（ OR=3.84，95%CI：2.71~5.44， P<0.00001）、胆瘘（OR=4.80，95%CI：2.95~9.11，P<0.00001）、腹腔感染/脓肿组（OR=3.95，95%CI：2.87~5.43，P<0.00001）DGE发病率明显增高。
　　结论：年龄和术前总胆红素水平与DGE发病率无关；术前低蛋白血症、胆管炎、术中出血量、术后腹腔并发症是DGE发生的高危因素；幽门切除、结肠前吻合可降低DGE发病率；毕Ⅱ式吻合、布朗吻合可降低临床相关DGE发病率；亚组分析发现DGE定义是本研究异质性来源之一。