非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能变化的实验研究

摘要

目的:随着冠状动脉的显露和固定技术的发展，以及外科医生手术水平的提高，非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的应用不断增加。与传统的冠状动脉旁路移植术(CCABG)相比，OPCAB被认为能够降低手术死亡率和并发症发生率，降低手术费用，缩短住院时间，能广泛应用于不适宜进行体外循环的高危患者。但同时，OPCAB对于凝血功能的影响目前尚未有定论。本研究旨在利用血栓弹力图(TEG)来描述和评价OPCAB前后患者的凝血功能变化，从而对临床治疗工作做出一定的指导。
　　 方法:选取2009年11月至2011年4月间在我院进行OPCAB治疗的76例患者进行回顾性分析。采用TEG来评定手术前后的凝血功能，用于进行测定的血样分别取自手术当天清晨及术毕进入恢复室时，使用含肝素酶的测定杯消除手术中残余肝素对结果的干扰。选取TEG中的R时间，K时间，α角， MA，A30，CL30，LY30等指标对凝血功能的变化进行评估。
　　 结果:手术前后K时间(t=1.106，P=0.272)和α角（t=-1.813，P=0.074）差异无统计学意义(P＞0.05)，R时间(t=6.414，P＜0.001)、MA(t=10.085，P＜0.001)、A30(8.062，P＜0.001)和CL30（t=-2.618，P＜0.001）与术前相比均减小，而LY30(t=3.001，P=0.004)增加，结果均具有统计学意义。术后均未出现死亡，无脑卒中和心肌梗死等并发症发生，无二次开胸探查，术后出院顺利。
　　 结论:OPCAB患者术后早期呈高凝状态，且纤溶过程相对亢进。

目录

摘要

前言

资料和方法

1 研究对象

2 手术过程

3 资料收集

4 统计学分析

结果

讨论

1 OPCAB与CABG的比较

2 TEG对于分析凝血功能的作用

3 本研究中的TEG结果及分析

4 本研究的不足之处

结论

参考文献

综述

附录

致谢

声明