经皮冠状动脉介入治疗中无复流风险预测工具的临床研究

摘要

目的:既往研究中已发现多个影响冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)治疗过程中无复流发生的因素，但多为小样本量的急诊PCI研究。本研究通过连续纳入接受择期及急诊PCI治疗的患者，建立预测接受经皮冠状动脉介入治疗患者术中发生无复流风险的评分模型，并验证其有效性和预测能力。 方法:将2013年1月至2013年4月期间在阜外医院总共3137例连续接受PCI治疗的患者，共计3997处病变纳入研究，应用心肌梗死溶栓治疗临床试验(Thrombolysis In Myocardial Infarction，TIMI)血流分级结合心肌染色(Myocardial Blush Grade，MBG)分级的方法，即TIMI血流≤2级或MBG分级＜2级，将其分为正常血流组(N=3850)及无复流组(N=147)，收集患者的临床以及手术过程资料，采用广义估计方程(Generalized Estimated Equation，GEE)的方法，筛选出独立危险因素，建立起无复流风险的评分模型，对发生风险进行分层，并对评分系统的真实性及可靠性进行验证。 结果:GEE结果显示左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF)，低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C，术前TIMI血流等级≤2，血管病变位置为PCI术中发生无复流的独立危险因素。根据独立危险因素建立无复流发生风险的评分模型，将其第Ⅰ-Ⅲ四分位定义为低危组，将其第Ⅳ四分位定义为高危组，具体危险分层:0-3分为低危，4-9分为高危。GEE风险模型显示受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.79(95％可信区间(CI):0.74～0.83)。评分模型示ROC曲线下面积为0.77(95％CI:0.73～0.81)。建模数据与验证数据均显示患者评分积分≥4分患者无复流发生率明显高于4分以下患者，术中无复流发生风险高。 结论:基于接受PCI治疗患者临床和手术特征建立无复流风险评分系统，可以有效的对接受PCI治疗的患者进行危险分层，预测接受PCI患者发生无复流的风险，为临床治疗提供决策依据。

目录

缩略词表

前言

参考文献

摘要

研究背景

研究方法

(一)病例入选标准以及无复流的判定标准

(二)资料收集

(三)统计学方法

结果

(一)两组患者临床基线资料、冠状动脉介入资料比较

(二)建立无复流的危险评分模型

(三)风险评分模型的检验

讨论

结论

参考文献

综述 经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的研究进展

简历

致谢

声明