经颅直流电刺激治疗轻度认知障碍与轻中度阿尔茨海默病疗效的系统评价和荟萃分析

摘要

目的：评估经颅直流电刺激用于治疗轻度认知障碍及轻中度阿尔茨海默病的疗效，指导临床选择适宜的刺激参数。　　方法：本研究检索建库至2022年3月8日发表在Pubmed、Embase、CochraneCentralRegisterofcontrolledTrials、中国生物医学数据库、知网、万方、维普等中英文数据库的文章，其内容涉及经颅直流电刺激用于治疗轻度认知障碍及阿尔茨海默病的临床随机对照试验，并对ClinicalTrails.gov进行补充检索未发表临床试验。主要结局指标为干预前后的主要认知功能指标的变化，次要结局指标为出现的不良事件。采用ReviewManager5.2软件对提取数据进行分析，并使用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价。　　结果：本研究最终纳入23项研究，其中18项研究（20个数据组）纳入定量分析，共计953人。综合所有纳入研究的认知障碍改善程度提示经颅直流电刺激对认知功能存在改善作用（SMD=0.75,95%CI=[0.42,1.08]，P＜0.00001）；亚组分析提示经颅直流电刺激的治疗效果在轻度认知障碍（SMD=0.20，95%CI=[0.02,0.37]，P=0.03）和轻中度阿尔茨海默病（SMD=0.79，95%CI=[0.53,1.04]，P＜0.00001）人群中均有效，但在轻中度阿尔茨海默病患者群体更具优势，优化的参数选择为单侧/双侧额颞顶叶、0.06mA/cm2的电流密度，进行≤20次刺激经验证是存在认知获益的，但由于相关研究数量较少，更大的电流密度（≥0.1mA/cm2）或者更多的刺激（≥40次）是否存在更好的治疗效果证据尚不充分。　　结论：经颅直流电刺激用于治疗轻度认知障碍和轻中度阿尔茨海默病的认知障碍是安全有效的，本文分析推荐刺激部位在单侧/双侧额颞顶叶附近，采用0.06mA/cm2的电流密度，进行较短期的治疗，有待更多的高质量研究对更高的电流密度以及延长治疗周期的疗效进行探索。

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