四川成都地区低密度脂蛋白胆固醇水平与卒中高危人群颈动脉粥样硬化的相关性研究

摘要

目的:随着我国生活水平地不断提高，卒中呈逐年上升的趋势。缺血性卒中约占卒中类型的70％左右，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，现已成为我国居民第一位死亡的原因，给家庭、社会和国家带来了沉重的经济负担和巨大的压力。本研究从流行病学角度探讨四川成都地区卒中高危人群颈动脉粥样硬化的现状及与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的相互关系，进而为社区卒中高危人群的卒中一级预防提供理论依据和证据支持。　　方法:采用整群抽样的流行病学调查方法，从2014年1月至2014年12月，选取成都市人口相对稳定的两个社区（草堂社区和苏坡社区），以40岁以上常驻人口为调查对象进行现况调查。由经过统一培训的筛查员进行问卷调查初筛人数24355例，在此基础上对初筛的卒中高危者进行身高、体重、血压、相关病史等资料收集，并采血检测血脂等生化指标。由专业超声人员经用GE Logiq9全自动彩色超声检查仪测定双侧颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)3次并取平均值用于分析，探查颈总、颈内动脉及分叉部位斑块性质。使用卒中高危风险问卷复筛表对卒中高危人群进行评估。数据采用微软Office2013软件建立数据库，对数据进行双次录入并核查前后一致性。采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料服从正态分布使用均数±标准差(X±s)表示，进行比较时采用两个独立样本的t检验或方差分析;采用秩和检验对分类变量进行比较;采用多因素线性回归分析颈动脉CIMT的相关危险因素;采用logistic回归分析评价颈动脉低回声粥样硬化斑块的相关危险因素。P值＜0.05可认为差异有统计学意义。　　结果:四川省成都市草堂社区、苏坡社区40岁以上常住人口24355人。纳入本研究的卒中高危者（不含卒中史的患者）共3572人（男1435人，女2137人），平均年龄为63.83±10.54岁，平均体重指数为24.52±3.21 kg/m2，平均收缩压为128.11±11.53 mmHg，平均舒张压为73.60±6.31 mmHg，平均空腹血糖为6.26±1.90mmol/L，总胆固醇(TC)平均水平为4.91±1.34mmol/L，甘油三酯(TG)平均水平为1.85±1.47mmol/L，同型半胱氨酸(HCY)10.84μ mol/L。无吸烟饮酒史1959人(54.84％)。其中LDL-C平均水平为2.75±0.93mmol/L，CIMT平均厚度为0.76±0.18mm，颈动脉粥样硬化总患病率45.62％，其中单纯CIMT增厚者占11.44％，颈动脉粥样硬化斑块占34.18％，低回声粥样硬化斑块占26.2％。LDL-C水平与CIMT呈正相关，LDL-C水平每增高1mmol/L，CIMT增加0.00517mm(P＜0.01)，当LDL-C≥1.8mmol/L时CIMT有明显增厚趋势，CIMT增厚组的LDL-C水平明显高于CIMT正常组(P＜0.001)。经多因素校正后，与LDL-C＜I.8 mmol/L相比，LDL-C≥2.6mmol/L在卒中高危人群中检出2个及2个以上低回声粥样硬化斑块的风险增加1.897倍(0R:1.897，CI:0.989-2.401，P:0.039); LDL-C≥4.9mmol/L在卒中高危人群中检出2个及2个以上低回声粥样硬化斑块的风险增加2.65倍(0R:2.650，CI:1.812-3.321，P:0.014)。　　结论:在我国四川成都地区卒中高危人群中有较高颈动脉粥样硬化率，其发生与LDL-C水平增高有关。CIMT与LDL-C水平呈正相关，当LDL-C水平超过1.8 mmol/L时CIMT有明显增厚趋势，超过2.6mmol/L时颈动脉低回声粥样硬化斑块形成风险增高，LDL-C为成都地区卒中高危人群颈动脉粥样硬化独立危险因子。

目录

摘要

前言

资料与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 研究对象一般情况

2 颈动脉粥样硬化与LDL-G水平之间的联系

讨论

1 动脉粥样硬化的患病率

2 LDL-G水平与CIMT的关联

3 LDL-C水平与低回声斑块的关联

4 本研究存在的不足

结论

参考文献

致谢

综述

声明

附录