降压治疗的J曲线现象与中医个体化治疗

摘要

目的:通过回顾性系统评价心血管事件的发病率、死亡率和降压水平之间的关系,为中医药治疗高血压病的临床决策提供相关循证医学证据。　　资料与方法:采用循证医学系统评价及Meta分析的方法。用PUBMED数据库搜索1950年到2010年间的高血压循证医学文献,运用RevMan4.1软件对检索到的相关数据进行Meta分析,同时进行异质性分析、敏感性分析,并用漏斗图分析发表性偏倚。对未提供详细数据的文献内容进行归纳整理、分析提炼。　　结果:共检索到相关文献893篇,根据文献纳入标准将28篇高质量文献纳入研究,所有入选研究均在国外进行,全部具有明确、公认的诊断标准和疗效判断标准。其中8篇文献具有详细数据可供进行Meta分析,分析结果显示血压并非越低越好,敏感性分析显示结果较稳定,不过漏斗图显示可能存在发表性偏倚。对剩余20篇文献内容进行综合分析,显示舒张压和心血管事件发生率以及死亡率存在J型曲线关系。　　结论:心血管事件的死亡率与舒张压降低并不成正比,我们认为心血管事件的发病率、死亡率与舒张压之间存在一个J型曲线现象,血压水平和中风以及其他靶器官的并发症没有J型曲线关系,收缩压和冠状动脉、肾脏或脑血管疾病事件之间的J型曲线关系也未被发现。

目录

提要

Abstract

引言

研究资料与方法

一、 检索文献

（一） 研究文献与来源

（二） 检索方式

二、 选择文献

（一） 文献选择与纳入

（二） 文献排除标准

三、 评价文献及试验

四、 收集数据资料

五、 采用 REVIEW MANAGER4.1 软件对入选 8 篇文献数据进行 META 分析

（一） 异质性检验

（二） 统计方法

（三） META-分析森林图意义

（四） META-分析的漏斗图分析

（五） META-分析的敏感性分析

六、 对 20 篇文献内容的分析

研究结果

一、 统计结果

（一） 文献选择结果

（二） 纳入研究概述

（三） 纳入研究方法学质量

二、 META 分析结果

（一） 降压治疗结果

（二） 敏感性分析

（三） 漏斗图分析

三、 文献内容分析结果

（一） 20篇文献研究分析概述

（二） 高质量文献具体分析

讨论

一、 J 型曲线存在的理论依据

（一） 对“血压越低越好”传统观点的质疑及依据

（二） 支持 J 型曲线存在的循证试验结果分析

（三） J 型曲线存在的病理生理学机制

（四） J 型曲线对于临床诊疗的意义

二、 中医个体化治疗的理论依据及现实意义

三、 循证医学方法的运用依据

结语

参考文献

综述

参考文献

致谢