胆道注水试验应用于腹腔镜下胆总管探查术的安全性和可靠性研究

摘要

目的：评估胆道注水试验应用于腹腔镜下胆总管探查术的安全性和可靠性,为腹腔镜下胆总管探查胆管术后免置T管提供可行性理论及试验依据.　　方法：本研究采用病例对照研究方法.回顾性分析内蒙古医科大学赤峰临床医学院自2016年1月至2017年10月行腹腔镜下胆总管探查取石术患者95例临床资料,根据术中是否行胆道注水试验分为胆道注水组(研究组,n=46)和非注水组(对照组,n=49).观察指标：(1)人口学基线资料;(2)术前总胆红素、谷丙转氨酶、转肽酶血液指标,术前胆总管直径、结石类型、结石数量;(3)手术时间、T管留置率;(4)住院费用、术后住院时间、腹腔引流时间、ALT变化、TBIL变化、GTT变化程度、并发症发生情况(包括胆漏、胆道狭窄、出血、结石复发、T管意外脱出、切口感染、肺感染等).使用SPSS21.0软件进行统计分析,计量资料用均值加减标准差((x)±s)表示,两组差异比较采用t检验,计数资料用例数和百分比表示[n(%)]表示,两组差异比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义.　　结果：95例患者手术均顺利完成.(1)两组共留置T管78例(82.1%),其中研究组34例(73.9%),对照组44例(89.8%),组间比较差异有统计学意义(x2=4.074,P<0.05);两组术后未出现死亡等严重并发症,总并发症发生13例(13.7%),研究组发生7例(15.2%),对照组发生6例(12.2%),两组比较差异无统计学意义(x2=0.177,P>0.05);(2)两组患者年龄、性别、总胆红素、谷丙转氨酶、转肽酶、胆总管宽度、合并基础疾病、合并胆囊结石、结石类型、结石数量差异均不明显,都不具有统计学意义(P>0.05);(3)两组患者住院费用、术后住院时间、腹腔引流时间、手术时间、TBIL变化、GTT变化差异不明显,无统计学意义(P>0.05).　　结论：胆道注水试验能够安全有效评价Oddi括约肌功能,降低T管留置率,为腹腔镜胆道手术免置T管提供试验依据,可避免盲目留置T管给患者带来的不适及痛苦,避免留置T管相关并发症,符合目前加速康复外科理念.

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