高血压患者左心室收缩末期三维应力与左心室舒张功能的相关性研究

摘要

目的：本研究拟通过分析原发性高血压患者左心室收缩末期三维应力与E/A值的相关性，探讨左室收缩末期心肌三维应力用于评价心肌舒张功能的敏感且直接的生物力学指标的可能性及舒张性心衰发生的生物力学机制。　　方法：（1）在鄂尔多斯市中心医院选取133例原发性高血压患者，根据左室质量指数（LVMI），相对室壁厚度（RWT）分为正常构型组(LVN)、向心性重构组（LVCR）、离心性肥厚组（LVEH）、向心性肥厚组（LVCH），另选取32名健康人选入对照组。（2）对五组研究对象进行常规二维超声检查，测量研究所需超声参数，测定二尖瓣血流频谱舒张早期最大峰值速度（E,cm/s）二尖瓣血流频谱舒张晚期最大峰值速度（A,cm/s），E/A值；同步记录右臂袖带血压值并计算左心室收缩末期长轴应力、圆周应力、径线应力。（3）所有数据均采用SPSS19.0统计分析软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料组间比较用卡方检验，两变量相关分析采用pearson相关系数，多组间均数比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异显著性标准。　　结果：（1）五组研究对象三维应力与E/A值的相关性分析：①离心性肥厚组径线应力与E/A值呈显著负相关（r=-0.376，P<0.05）；离心性肥厚组圆周应力与E/A值呈显著正相关（r=0.38，P<0.05）；离心性肥厚组长轴应力与E/A值呈极显著正相关（r=0.466，P<0.01）。②向心性肥厚组长轴应力与E/A值呈显著正相关（r=0.449，P<0.05）。③对照组圆周应力与E/A值呈显著负相关（r=-0.035，P<0.05）。（2）高血压各组与对照组间的三维应力、E/A的比较：向心性重构组、向心性肥厚组与对照组间的E/A值差异有统计学意义（P<0.05），其余组间E/A值差异均没有统计学意义（P>0.05）。离心性肥厚组与向心性肥厚组径线应力差异没有统计学意义（P>0.05），其余组间径线应力差异均有统计学意义（P<0.05）；正常构型组与向心性重构组圆周应力差异没有统计学意义（P>0.05），其余组间圆周应力差异均有统计学意义（P<0.05）;离心肥厚组、向心肥厚组与对照组间的长轴应力差异有统计学意义（P<0.05），并且离心性肥厚组与向心性肥厚组间长轴应力差异有统计学意义（P<0.05）。离心性肥厚组的长轴应力、圆周应力与其他组相比，显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，高血压各组径线应力均减小，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）假性正常化组圆周应力、长轴应力均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,假性正常化组的径线应力显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）　　结论：分析左心室收缩末期三维应力可以鉴别二尖瓣血流频谱的假性正常化现象，同时对于了解左心室舒张功能障碍发生机制以及评价左心室舒张功能有重要的临床意义。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1.材料与方法

1.1研究对象

1.2仪器设备

1.3研究方法

1.4统计方法

2.结果

2.1高血压各组与对照组一般资料的比较

2.2 五组研究对象超声常规参数的比较

2.3五组研究对象三维应力与E/A值的相关性分析

2.4高血压各组与对照组间的三维应力、E/A的比较

2.5 假性正常化组与对照组间的三维应力的比较

2.6 原发性高血压组与对照组二尖瓣血流频谱图对比

3.讨论

3.1高血压伴舒张性心衰

3.2 E/A与舒张性心衰

3.3心肌三维应力

3.4三维应力与舒张性心衰

4.结论

5.问题与展望

参考文献

文献综述：采用超声心动图评价左心室舒张功能的研究新进展

附录：病例采集表

缩略语表

攻读学位期间发表文章情况

个 人 简 历

致谢