TNF-α和IL-6在不孕女性慢性子宫内膜炎患者月经血中的表达研究

摘要

目的：通过检测TNF-α（tumor necrosis factorα，肿瘤坏死因子α）和IL-6(interleukin-6，白细胞介素-6)在不孕女性慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE）患者及非CE患者月经血中的表达情况，评估CE和月经血中促炎症细胞因子水平之间的关系，从而初步制定出一种筛选CE的非侵入性方法。　　方法：收集2014年5月份至2015年5月份于内蒙古医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊行IVF-ET（in vitro fertilization-embryo transfer，体外受精-胚胎移植）助孕治疗的女性不孕患者，于月经期行取内膜术、术后病理结果证实为CE患者75例为实验组，非CE患者32例为对照组，并于同一月经期留取所有入选研究对象月经血离心后的上清液备用,CE的诊断依据病理组织学免疫组化检测CD38、CD138确诊。采用酶联免疫吸附试验（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测实验组与对照组所有入选者月经血上清液中的TNF-α和IL-6表达水平，通过数据统计分析CE和月经血中促炎症细胞因子水平之间是否有关联，所有数据应用SPSS22.0统计软件进行比较分析。　　结果：（1）年龄与不孕年限在实验组与对照组中的差异无统计学意义（t检验，p﹥0.05）。(2)TNF-α和IL-6在慢性子宫内膜炎患者月经血中的表达水平明显高于对照组（t检验，p﹤0.01）。（3）慢性子宫内膜炎患者月经血中TNF-α和IL-6在原发组和继发组中的表达差异无统计学意义（t检验，p﹥0.05）。（4）TNF-α与IL-6在慢性子宫内膜炎患者月经血中的表达呈负相关（r=-0.307，P=0.007<0.05）。　　结论：（1）促炎症细胞因子（TNF-α、IL-6）在慢性子宫内膜炎患者月经血中的表达高于对照组。（2）提示TNF-α和IL-6可能参与了慢性子宫内膜炎的发病过程，检测不孕女性患者月经血中TNF-α和IL-6的表达似乎有望成为一种新的CE筛查方法。（3）TNF-α和IL-6在慢性子宫内膜炎患者月经血中的表达呈负相关，随着TNF-α的升高IL-6逐渐降低，可能促使慢性子宫内膜炎患者的免疫平衡向TH1方向偏移，使母胎界面免疫功能发生异常，失去正常妊娠时的免疫耐受状态，导致了不良的妊娠结局。