经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足的临床研究

摘要

目的:评估经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足的中远期疗效及技术分析。　　 方法:回顾性分析自2008年2月至2011年12月收治的Fontaine分期Ⅲ～Ⅳ期糖尿病足患者93例(治疗患肢106)，术前评估缺血分期，测量踝肱指数及溃疡面积，行血管彩超或者CTA明确血管病变情况。取顺行或者逆行穿刺股动脉插管，造影进一步明确病变血管的位置、性质及长度;导丝导管配合过狭窄闭塞的血管段达远端真腔，造影证实返回真腔后，根据病变血管情况选择合适型号的Deep球囊、Bantam球囊或者Reekross18球囊扩张膝下狭窄闭塞的动脉血管。术后3日测量踝肱指数，评估缺血程度的改善情况。术后1月、6月、1年、2年、3年通过彩超、CTA及DSA进行随访，观察手术成功率，踝/肱指数(ABI)的变化，溃疡愈合情况，保肢率及重建血管的通畅率。　　 结果:该组病例累及胫前动脉的患肢为81条，累及胫后动脉的患肢为97条，累及腓动脉的较少为72条;其中胫前动脉和胫后动脉同时受累的为78条，胫前动脉和腓动脉同时受累的为66条，胫后动脉和腓动脉同时受累的为60条;三支动脉同时病变的患者为81例。另外，32条患肢合并有股浅动脉病变。膝下三支弥漫狭窄闭塞的病例中，通过腔内成形同时成功开通三支血管的为5例(6.1％)，成功开通两支的为18例(22.2％)，成功开通一支的为58例(71.6％)。另外，两支病变的病例中，成功开通两支的为4例(25％)，开通一支的为8例(50％)。103条患肢至少成功开通一支病变的动脉，且残留狭窄小于30％，手术成功率为97.8％，除2例膝下动脉出现夹层外，其余患者无严重并发症发生。术前患者平均ABI:0.46±0.15，术后患者平均ABI:0.89±0.20，下肢缺血的临床症状明显改善(p＜0.05)。60例合并溃疡和坏疽的糖尿病足患者，55例患者溃疡全部愈合，溃疡愈合率为91.7％(55/60)，平均愈合时间为6月（1-12月）。1年、2年及3年的保肢率分别为98.9％、97.1％和96.3％。随访1月、6月、1年、2年及3年的通畅率分别为93.3％、78.1％、54.9％、34％和4.5％。　　 结论:经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足血管病变的技术成功率高、安全有效、可重复性高，而且具有较高的保肢率。可为治疗糖尿病足血管病变的首选方法。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1 临床资料

2 入组标准及缺血程度评估

3 介入治疗方法

4 介入术中并发症的处理

5 介入术后处理

6 评估指标及随访管理

7 统计方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢