胸腺肽a1对肝细胞癌患者肝切除术后早期细胞免疫功能及肝功能的影响

摘要

目的：研究原发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后早期使用胸腺肽α1（TSα1）对患者细胞免疫和肝功能的影响，为TSα1在临床合理应用提供理论依据。　　方法：回顾性分析本中心2014年4月1日至2018年12月30日接受肝切除术的665例HCC患者围手术期临床资料，按HCC患者术后一周内是否给予TSα1治疗及使用情况分为四组：A组199例患者术后未给予TSα1治疗;B组376例患者术后第1、4d给予TSα1治疗;C组48例患者术后第1、3、5d给予TSα1治疗;D组42例患者术后连续1周给予TSα1治疗。其他治疗（如护肝、营养等）四组患者基本相同。为了更好控制围手术期可能对细胞免疫造成影响的临床病理因素所致的偏倚，先对四组数据进行1∶n倾向性评分匹配(PSM)，再进行四组组间外周静脉血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，以及四组组间肝功能和术后并发症比较。　　结果：组间效应显示，CD3+、CD4+、ALT、AST的组间差异有显著性(P＜0.05)，其余组间效应差异无显著性(P＞0.05)。组间多重比较结果显示，A组患者CD3+表达水平的效应值低于D组患者（P=0.002），其余组间CD3+表达水平均未发现差异有显著性（P＞0.05）;A、B、C组患者CD4+表达水平的效应值低于D组（P=0.001、0.007、0.012），其余组间CD4+表达水平均未发现差异有显著性(P＞0.05);A组患者的ALT和AST高于D组(P=0.003、0.040)，其余组间ALT和AST差异无显著性（P＞0.05）。四组间患者术后并发症的发生率差异无显著性(P＞0.05)。　　结论：1、术后连用1周TSα1可改善HCC患者术后T淋巴细胞免疫功能，而非连用TSα1不能提高其细胞免疫。　　2、术后连用1周TSα1可降低转氨酶，促进肝功能恢复，而非连用效果不如连用。

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主要中英文缩写词对照

摘要

前言

材料与方法

1．临床资料

2．治疗方法

3．观察指标

4．统计学分析

结果

1．一般资料比较

2．四组患者T淋巴细胞亚群比较

3．四组患者肝功能指标比较

5．四组患者术后并发症组间比较

讨论

1．HCC对细胞免疫抑制机制

2．手术对细胞免疫打击机制

3．围手术期其他相关因素对细胞免疫的影响机制

4．TSα1对细胞免疫的作用机制

5．TSα1的一般临床疗效观察

结论

参考文献

综述 TSα1在肝癌免疫治疗中的研究进展

致谢