急性缺血性中风中医证型与血浆Hcy及P-、L-选择素水平的相关性研究

摘要

目的:探讨缺血性中风急性期中医证型与血浆同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)及 P-选择素( P-Seletin)、L-选择素( L-Seletin)水平的相关性。　　方法:将437例缺血性中风急性期患者纳入观察组,50例健康者设为对照组。观察组分中经络和中脏腑两小组,中经络组分肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证;中脏腑组分元气衰败证、痰火闭窍证、风火闭窍证和痰湿蒙窍证。观察组入院第二日清晨07:00空腹抽取肘静脉血各3ml检测其血浆 Hcy水平及 P-选择素、L-选择素水平。对照组仅抽取空腹肘静脉血3ml检测 Hcy水平。　　结果:(1)急性缺血性中风者 Hcy水平明显高于健康者( p﹤0.01);(2)缺血性中风急性期中经络组的风痰阻络证、痰热腑实证和气虚血瘀证的 Hcy、P-选择素、L-选择素水平明显高于肝阳暴亢证及阴虚风动证( p﹤0.01),气虚血瘀证的 P-选择素水平高于痰热腑实证( p﹤0.05),而风痰阻络证的 L-选择素水平高于痰热腑实证( p﹤0.05);肝阳暴亢证和阴虚风动证的 Hcy、P-选择素、L-选择素水平比较差异均无统计学意义( p﹥0.05)。中脏腑组的风火闭窍证、痰火闭窍证和痰湿蒙窍证的 Hcy、P-选择素、L-选择素水平明显高于元气衰败证( p﹤0.01),但前三者之间的 Hcy、P-选择素、L-选择素水平比较无明显差异( p﹥0.05)。中脏腑组的 Hcy、P-选择素、L-选择素水平明显高于中经络组( p﹤0.01)。(3)重度神经功能缺损组的 Hcy、P-选择素、L-选择素水平明显高于轻度和中度神经功能缺损组( p﹤0.01),轻、中度神经功能缺损组的 Hcy、P-选择素、L-选择素水平比较差异无统计学意义( p﹥0.05)。　　结论:　　(1)缺血性中风急性期以痰、瘀和气虚相关的证型的Hcy水平升高为主,提示痰、瘀和气虚因素可能在缺血性中风的发生、发展中起重要作用;Hcy水平与上述证型密切相关,可为缺血性中风急性期与痰、瘀和气虚相关证型的辨证提供客观的、微观化参考依据。　　(2)缺血性中风急性期与气虚、痰、瘀相关的证型的P-选择素、L-选择素水平高于其他证型,提示气虚、痰、瘀因素与缺血性中风发病后炎症级联反应密切相关,或可作为判断缺血性中风急性期炎症反应严重程度的参考依据。　　(3) Hcy、P-选择素、L-选择素水平与缺血性中风急性期和痰、瘀、气虚相关的中医证型密切联系,联合检测以上指标或可作为缺血性中风急性期中医辨证分型及判断患者脑缺血后炎症反应严重程度的客观参考指标。

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引言

1 病例选择和观察方法

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 病例入组及排除标准

1.4 一般临床资料

2 研究方法

2.1 记录方法

2.2 统计分析

3 结果

3.1 观察组与对照组的 Hcy 水平比较

3.2 中经络组各中医证型的 Hcy 水平的比较

3.3 中脏腑组各中医证型的 Hcy 水平的比较

3.4 中经络组与中脏腑组的 Hcy 水平比较

3.5 神经功能缺损程度与 Hcy 水平的比较

3.6 中经络组各中医证型的 P-选择素、L-选择素水平比较

3.7 中脏腑组各中医证型的P-选择素、L-选择素水平比较

3.8 中经络组与中脏腑组的P-选择素、L-选择素水平比较

3.9 神经功能缺损程度与 P-选择素、L-选择素水平的比较

4 讨论

4.1 同型半胱氨酸与缺血性中风

4.2 P-选择素、L-选择素与缺血性中风

4.3 P-选择素、L-选择素及 Hcy 与神经功能缺损程度的关系

5 存在的问题和展望

5.1 存在问题

5.2 展望

结论

参考文献

附录

缩 略 词 表

综述

致谢

个人简介及攻读学位期间获得的科研成果