使用自制的无损伤撑开器及剥离器治疗脊髓腹侧肿瘤

摘要

目的：评价一种自行制作的无张力撑开器及剥离器在脊髓腹侧肿瘤显微手术中的应用的安全性和有效。　　方法：在13例脊髓腹侧肿瘤患者的显微切除手术过程中使用自行制作的无张力撑开器及剥离器，并回顾性分析12例常规使用金属神经剥离器及棉片的病例，对比手术的效果及恢复情况。制作方法：制作无张力撑开器：使用腰穿脑脊液测压管一根并将其下端减去使之成为一根直的测压管，并将其剪去一端使之成为22cm长；剪裁一个一次性输液器，选取输液管和漏斗备用。使用6号手术手套，剪裁小指指套使之成为一个约直径1cm的半球形，将这个半球形与输液器的输液管连接，而这个输液管的另一端与测压管的一端连接在一起使之成为不漏水的水囊。另一端使用输液器的漏斗与测压管的另一端相连，形成一个封闭的系统。制作无张力剥离器：使用腰穿脑脊液测压管一根并将其下端减去使之成为一根直的测压管，并将其剪去一端使之成为22cm长；剪裁一个一次性输液器，选取输液管和漏斗备用。使用6号手术手套，剪裁小指指套使之成为一个约直径1cm的半球形，测压管的一端连接在一起使之成为不漏水的水囊。另一端使用输液器的漏斗与测压管的另一端相连，形成一个封闭的系统。将自制的无张力撑开器用手套制成的水囊置于肿瘤上下两端的脊髓和硬膜之间，缓缓打开开关并逐渐将测压管竖直，调整测压管的高度，使测压管内水柱高度不超过20cm水柱。从而达到显露肿瘤的目的。　　结果：13例肿瘤显露满意，并且都做到了全切除，11例术后神经功能逐渐恢复，尤其是其中有一例上颈段肿瘤，术后症状改善明显，以下肢无力恢复最为明显，9例下肢无力患者均有肌力的明显恢复。无手术死亡病例，术后随访6个月，无复发及脊柱畸形。与回顾性资料相比较，使用JOA评分，与回顾性资料相比较术后改善率，P＜0.05，有统计学意义，可以认为实验组术后改善率占优势。　　结论：和传统的器械相比，使用这种无张力撑开器及剥离器在脊髓腹侧显微手术中，可以使显露更佳，更有利于完成手术，安全有效。

目录

前言

临床资料与方法

1 一般资料

2 主要实验材料

3 实验方法

结果

1 实验组

2 病例回顾组

3 统计分析

讨论

1 无张力撑开器及剥离器的意义

2 无张力撑开器及剥离器的理论基础

4 遗憾及术后其他

结论

参考文献

致谢

综述:脊髓腹侧肿瘤的切除入路进展

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