安徽省某农村地区儿童抑郁症状及其相关因素的两年纵向研究

摘要

目的：描述儿童抑郁症状的流行现状及其纵向发展趋势,并进一步考察不同特征的儿童亚群体(如不同性别、不同年级等)抑郁症状的特点;探讨留守状态对儿童抑郁症状的影响;考察家庭功能、自尊和生活质量的纵向发展特点及其与儿童抑郁症状的关系,为儿童抑郁症状的干预提供科学依据。　　方法：2009年12月,以整群抽取的安徽省长丰县的3所中学和5所小学全体在校学生作为基线调查研究对象,对其3-9年级的所有学生进行问卷调查,纵向研究则以基线调查时3-4年级和7年级的学生作为随访对象,每年随访一次,共随访两次,共有816人完整参与了三次调查。调查采用自编的中小学生身心健康状况问卷对目标人群抑郁状况及相关因素进行调查。纵向研究采用广义估计方程(GEEs)分析抑郁症状的相关影响因素。　　结果：长丰县儿童的抑郁症状三次调查的检出率分别是11.3％、10.4%和8.5%,其中始终是留守儿童的抑郁症状检出率分别是12.2%、12.4%和8.8%,且样本总人群和其中始终处于留守状态儿童的抑郁症状得分在随访中的变化差异有统计学意义(F=13.423,P<0.001;F=5.761,P=0.003)。基线调查时3-4年级的学生在随访过程中抑郁症状检出率呈显著下降趋势(P<0.05),7年级的学生在随访过程中抑郁症状检出率变化差异无统计学意义(P=0.558)。男生和女生的抑郁症状得分在随访中的变化差异有统计学意义（F=10.298,P<0.001;F=4.390,P=0.013),但男女生之间的抑郁症状检出率差异在基线和两次随访中均无统计学意义(P>0.05)。在基线调查时有抑郁症状的儿童在随访1时有25.0%(23/92)仍存在抑郁症状,基线和随访1时都有抑郁症状的儿童在随访2时有87.0%(20/23)仍有抑郁症状。多分类的logistic回归分析结果显示,基线调查时3年级的儿童在两年的随访中抑郁症状检出多次的较多,基线时家庭功能良好、自尊水平高和生活质量高是儿童抑郁症状检出多次的保护性因素。广义估计方程结果显示,3年级、非独生子女、家庭功能障碍、自尊水平低和生活质量低的儿童更易出现抑郁症状,性别、是否留守和父母亲文化程度与抑郁症状检出率无统计学关联。　　结论：安徽省长丰县农村地区儿童的抑郁症状检出率在随访过程中呈下降趋势;从纵向发展来看,留守状态可能不是儿童抑郁症状的影响因素或可能存在心理弹性发展现象;年级、独生子女、家庭功能、自尊和生活质量与儿童是否发生抑郁症状有关,应加强对儿童抑郁问题的重视,积极地采用针对影响因素的干预措施,减少儿童抑郁症状的发生,促进儿童身心健康发展。

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1. 前言

1.1 抑郁已成为儿童青少年主要的公共卫生问题之一

1.2 留守儿童的心理健康是近十年来学术界研究的热点

1.3 本研究的主要内容

2. 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 调查内容

2.3 调查方法

2.4 质量控制

2.5 统计分析方法

3. 结果

3.1 基本情况

3.2 随访过程中儿童抑郁症状检出次数的分布特征

3.3 随访过程中儿童抑郁症状的变化情况

3.4 不同亚组人群的抑郁症状在随访过程中的变化情况

3.5 家庭功能与儿童抑郁症状的关系

3.6 自尊、生活质量与儿童抑郁症状的关系

3.7 儿童抑郁症状相关因素的多元分析

4. 讨论

4.1 儿童抑郁症状的纵向发展趋势

4.2 一般人口学特征与儿童抑郁症状的关系

4.3 留守对儿童抑郁症状的影响

4.4 家庭功能对儿童抑郁症状的影响

4.5 自尊对儿童抑郁症状的影响

4.6 生活质量对儿童抑郁症状的影响

4.7 儿童抑郁症状相关因素的广义估计方程

4.8 研究的不足

5. 结论

参考文献

附录

致谢

综述