Ilizarov外固定架和弹性髓内钉治疗儿童胫骨中下段骨折的比较研究

摘要

目的:
　　比较Ilizarov外固定架固定与弹性髓内钉固定两种方法治疗儿童胫骨中下段骨折的适应症、手术技巧、临床疗效及并发症。
　　方法:
　　回顾分析苏州大学附属儿童医院骨科2013年4月～2016年8月间采用手术治疗的儿童胫骨中下段骨折，资料完整的共65例，男50例，女15例，平均年龄8.6岁(2岁～14岁)，平均随访时间29月(8月～48月)。分两组比较：A组(Ilizarov外固定架治疗组)22例，B组(弹性髓内钉治疗组)43例。主要比较两组患儿的住院时间、手术所需时间、术后下地负重时间、骨折愈合时间、关节功能受限程度。临床疗效评价采用Johner-Wruhs胫骨骨折疗效标准。
　　结果：
　　两组治疗组间在年龄、性别、受伤机制等方面，无统计学差异，受累肢体有差别，但对结果无影响。A组(外固定架组)住院时间(13.6±2.8d)与B组(髓内钉组)住院时间(9.7±3.1d)相比，P＜0.05，差异有统计学意义。A组手术所需时间(89.1±31.0min)与B组(56.0±17.6min)相比，P＜0.05，差异有统计学意义，A组术后下地部分负重时间(2.1±0.9w)与B组(5.8±1.3w)相比，P＜0.05，差异有统计学意义，A组骨折愈合时间(9.7±2.4w)与B组(12.1±2.7w)相比，P＜0.05，差异有统计学意义，去除固定物间隔时间A组(100±19d)与B组(248±60d)相比，P＜0.05，差异有统计学意义。按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评价标准优良率分别为A组95.5％，B组93.0%，P＞0.05，差别无统计学意义。
　　结论：
　　采用Ilizarov外固定架固定与弹性髓内钉固定两种手术方法治疗儿童胫骨中下段骨折，其临床疗效优良率及并发症率方面无显著差异。然而Ilizarov外固定架治疗组具有下地负重时间早，骨折愈合时间短，去除固定物方便等优点。Ilizarov外固定架治疗儿童胫骨中下段骨折一定程度优于弹性髓内钉，可供临床选择使用。特别对于开放性及严重粉碎性胫骨骨折，Ilizarov外固定架有其独特优势。

目录

声明

前言

材料与方法

1.研究设计

2.一般资料

3.临床设备

4.术后随访中所参照的Johner-Wruh胫骨骨折愈合评定标准

5.Ilizarov外固定架治疗儿童胫骨中下段骨折的手术步骤

6.弹性髓内钉治疗儿童胫骨中下段骨折手术步骤：

7.数据统计及统计学分析

8.统计软件及分析方法

结果

1.儿童胫骨中下段骨折的年龄、性别、左右及受伤机制情况

2.A组(外固定架组)及B组(髓内钉组)两组住院时间及手术时间的比较

3.A组(外固定架组)及B组(髓内钉组)两组患儿下地负重时间及骨性愈合时间比较。

4.A组(外固定架组)及B组(髓内钉组)两组患儿去除固定物时间比较。

5.A组(外固定架组)及B组(髓内钉组)两组患儿术后的并发症率及优良率比较

讨论

1.胫骨的解剖概要

2.儿童胫骨骨折的特点

3.儿童胫骨中下段骨折的治疗方法：

4.儿童胫骨骨折术后常见并发症

5.两种手术治疗方法结果比较

6.本研究存在的问题

结论

参考文献

附图

综述:儿童胫骨骨折的治疗现状

致谢