血栓弹力图及常规血凝检测与重症肺炎严重程度及预后的关系

摘要

目的:血栓弹力图及常规血凝检测与重症肺炎严重程度及预后的关系
　　方法:回顾性分析2013年12月到2014年12月在邹平县人民医院住院的重症肺炎患者(32例)。检测常规凝血四项（取PT、APTT、FIB三项）+血小板计数+D-二聚体，以及血栓弹力图（R时间、K时间、a角和MA值）各项指标，所有选入的患者均行“急性生理及慢性健康状况”(APACHEⅡ)评分，按得分由低→高分为A、B、C三个观察组:A组，非危重组（得分小于12分）;B组，危重组（得分在12-25分之间）;C组，极危重组（得分大于25分）。根据患者预后的好坏，分为存活组、死亡组两组。比较各组间常规血凝各项指标(PT、APTT、FIB、PLT、D-D)及血栓弹力图各主要指标的变化，对比分析血栓弹力图各主要指标与常规血凝各主要指标之间的相关性。
　　结果:1.C组与A、B组比较，B组与A组相比较，PLT下降明显，D-D明显上升，PT明显延长， P值小于0.05，有统计学意义;APTT明显延长，P值小于0.001，有统计学意义。B组与A、C组比较，FIB略升高，P值大于0.05，无统计学意义。
　　2.死亡组与存活组比较，PLT下降明显、D-D明显上升、APTT及PT均显著延长，P值小于0.05，有统计学意义，死亡组较存活组FIB稍增高，P值大于0.05，无统计学意义。
　　3.C组与A、B组，B组与A组相对比，R值与K值增大较明显，MA值与α角度减小明显， P值小于0.05，有统计学意义。
　　4.死亡组与存活组相对比，R值与K值减小明显，MA值与α角度增大明显，P值小于0.05，有统计学意义。
　　5.R值与PLT呈负相关，r=-0.491，与DD呈正相关，r=0.600，P＜0.05;MA值与PLT及FIB呈正相关，r分别为0.801和0.795，与APTT、PT呈负相关，r分别为-0.555和-0.688，P＜0.05;α角度与PLT呈正相关，r=0.737，与PT、APTT呈负相关， r分别为-0.705和-0.700， P＜0.05; K值与PLT呈负相关， r=-0.730，与DD及PT呈正相关，r分别为0.516和0.607，P＜0.05。
　　结论:重症肺炎患者多存在血凝学变化，其凝血功能紊乱程度同患者病情严重度及预后具有明显的相关性。血栓弹力图可以帮助判断患者凝血状态，其与常规血凝学检测指标具有明显相关性，两者对判断患者病情严重程度及预后均具有重要意义，可同时用于指导临床工作。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1 资料

2．方法

结果

一．一般情况

二．各组常规血凝主要检测指标结果

三．各组间血栓弹力图主要指标的结果

四．血栓弹力图各主要指标与常规凝血各主要指标及血小板计数之间相关性分析

讨论

结论

附表

附图

参考文献

综述

致谢