盐酸米诺环素用于窦道型慢性根尖周炎根管治疗

摘要

研究背景:
　　窦道型慢性根尖周炎病程迁延、复杂，虽然经过反复根管清理、冲洗、换药等根管治疗手段的处理，有些病例仍无法完全治愈，只能选择根尖外科手术或者拔除患牙。引起上述情况的发生主要有两个原因:一是窦道迂曲，通过根管难以对其进行彻底清洗;二是引起窦道型慢性根尖周炎的细菌数目、种类繁杂，常用药物难以对其彻底清除。
　　窦道型慢性根尖周炎多为以厌氧菌为主的混合感染引起，只有彻底清除病原微生物，才能有效消除病损。盐酸米诺环素被证明能够有效抑制革兰阴性菌的生长，因此，我们在根管机械预备的同时，将含有这种药物制剂的盐酸米诺环素软膏与窦道通过术结合，并将其应用于窦道型慢性根尖周炎的临床观察与研究，期望通过该研究为盐酸米诺环素在窦道型慢性根尖周炎中的推广应用奠定基础。
　　实验目的:
　　本实验旨在观察研究盐酸米诺环素软膏在窦道型慢性根尖周炎根管内封药中的疗效，将其疗效与临床常用的药物氢氧化钙、Vitapex进行对比，从而找到一种新的方法来治疗窦道型慢性根尖周炎。
　　实验方法:
　　选择自2015/09开始，截止至2016/12，在此期间入山东大学口腔医院牙体牙髓科挂号分诊并符合标准的病人纳入本实验。获得病例90例，然后将得到的病例随机分组，设实验组和对照组（分别是氢氧化钙组和Vitapex组）;向患者说明病因、病情、治疗过程及可能出现的预后，并签署山东大学口腔医院牙体牙髓科根管治疗知情同意书;术前拍摄X线片后常规行根管治疗术并行窦道通过术，待液体清亮、纸捻吸干后封药，约诊。记录患者的复诊次数、复诊时窦道的闭合情况及根充后3个月X线片情况，最后经过统计学分析得出结论。p＜0.05时，认为有统计学意义。
　　实验结果:
　　1、90例病例中三例失访，其中氢氧化钙组一例，Vitapex组两例，随访率96.67％。
　　2、随访患者中无窦道型慢性根尖周炎最终导致根尖手术或拔牙病例。
　　3、结果分组中，实验组:优15例，良10例，差5例。对照组:(1) Vitapex组，优13例，良9例，差6例，两例失访。(2)氢氧化钙组，优8例，良14例，差7例，一例失访。
　　4、从复诊次数来看，盐酸米诺环素组平均复诊次数约2.37次。Vitapex组平均复诊次数约2.73次。氢氧化钙组平均复诊次数约2.63次。
　　从治疗效果看，在治疗效果为优的病例中:盐酸米诺环素实验组与氢氧化钙病例对照组相比治疗效果较好，结果具有统计学差异(p＜0.05);盐酸米诺环素组与Vitapex对照组相比较治疗效果较好，结果具有统计学差异(p＜0.05)。在治疗效果为良的病例中:盐酸米诺环素实验组与氢氧化钙对照组相比较治疗效果较好，结果具有统计学差异(p＜0.05);盐酸米诺环素实验组与Vitapex对照组相比较治疗效果相当，结果无统计学差异(p＞0.05)。在治疗效果为差的病例中:盐酸米诺环素实验组与氢氧化钙对照组相比较治疗效果较好，结果具有统计学差异(p＜0.05);盐酸米诺环素实验组与Vitapex对照组相比较治疗效果相当，结果无统计学差异(p＞0.05)。
　　从复诊次数来看，盐酸米诺环素组的平均复诊次数少于氢氧化钙组及Vitapex组，疗效较好。
　　结论:
　　1、在优、良、差三组病例中，盐酸米诺环素组较氢氧化钙组治疗效果较好，结果具有统计学差异(p＜0.05)，即盐酸米诺环素的治疗效果优于氢氧化钙的治疗效果。
　　2、在分组为优的病例中，盐酸米诺环素组较Vitapex组治疗效果较好，结果具有统计学差异(p＜0.05)，其余两组治疗效果相当，结果无统计学差异(p＞0.05)。即盐酸米诺环素与Vitapex的治疗效果疗效较好。
　　3、从复诊次数来看，盐酸米诺环素组的平均复诊次数少于氢氧化钙组和Vitapex组，疗效较好。

目录

声明

摘要

前言

2、病例来源

5、病例处理

结果

1、结果判断标准

2、结果

讨论

一、治疗方法

二、根管消毒

三、给药途径

实验结论

参考文献

附图

致谢

攻读硕士期间发表的论文