损伤控制理论在创伤骨科多发伤患者中应用效果观察

摘要

目的:探讨应用损伤控制理论治疗创伤骨科复合伤合并多发骨折患者的效果。
　　方法:对83例合并多发骨折的复合伤患者进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为对照组（34例）与观察组（49例）。其中对照组患者多发骨折采取早期确定行手术干预（early total care，ETC），观察组患者骨折情况采取损伤控制骨科（damage control orthopedics，DCO）理论干预。
　　结果:对照组即ETC组平均住院日为（20.5±4.3）天，观察组即DCO组平均住院日为（17.2±3.9）天；ETC组34例患者中，有5例死亡（2例死于感染性休克，1例死于DIC，1例死于肺动脉栓塞，1例死于高位颈脊髓损伤引起的呼吸、循环衰竭），死亡率14.71％。DCO组49例患者，死亡6例（1例因严重脑外伤死于一期急诊手术，2例死于肺部感染引起的急性呼吸窘迫综合征ARDS，1例死于气性坏疽感染引起的MODS，2例死于高位颈脊髓损伤引起的呼吸、循环衰竭），死亡率12.24%。对合并骨盆骨折治疗效果进行着重评价。按照 Matta标准评价骨折复位情况，ETC组22例骨盆/髋臼骨折患者，解剖复位4例，满意复位7例，不满意复位11例。DCO组29例骨盆/髋臼骨折患者，解剖复位10例，满意复位13例，不满意复位6例。按照改良的Merle d’Aubigne和Postel评分标准评价髋关节功能，ETC组优3例，良5例，可5例，差9例，DCO组优8例，良15例，可3例，差3例。随访骨折患者10-18个月，平均12个月，ETC组骨折不愈合9例，延迟愈合15例，经二期植骨后骨折均愈合，慢性骨髓炎发生7例，经抗感染和手术治疗后均愈合；DCO组骨折延迟愈合12例，骨折不愈合2例，经二期植骨后骨折均愈合，无骨髓炎发生。
　　结论:应用损伤控制骨科理论来处理复合伤合并多发骨折患者，较之传统早期确定手术干预，能降低复合伤患者死亡率，取得更好的骨折复位满意率以及促进关节功能恢复。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 临床救治

2 结果与评价

3结论

4 讨论

4.1 DCS理论的病理生理基础

4.2 DCS 的纳入标准

4.3 DCS理论在骨科的应用，DCO

参考文献

综述： 损伤控制外科理论的研究进展

致谢