椎动脉起始部狭窄支架成形术围手术期并发症的防治

摘要

目的：探讨椎动脉起始段(V1段)狭窄支架成形术围术期常见并发症的种类、发生率及其产生的原因，并探讨处理原则。 方法：回顾性分析51例经DSA检查确诊的单侧或双侧椎动脉V1段狭窄的患者，均行血管内支架植入术。观察患者病变血管狭窄的部位、形态(Mori分型和路径分型)，有无串联或合并多处狭窄，有无脑血管危险因素，术前术后血管狭窄度的改善率，围手术期并发症的发生率、处理方法和效果，分析并发症出现的原因和防治方法。 结果： 1、51例患者，共成功放置56枚支架，手术成功率96.5％(55/57)，患者术前平均狭窄率为70.54％，术后为8.04％。 2、患者中有12人出现相关的围术期并发症，发生率为23.5％。症状表现如下：脑血栓形成3例(5.8％)，血管痉挛3例(5.8％)，高灌注综合症1例，支架移位1例，造影剂肾功能损害2例，上消化道出血1例，术后发热3例，穿刺部位淤血2例。 3、狭窄血管中MoriA型占71.92％(41/57)，I型路径占84.2％(48/57)，其手术成功率较高，而C型病变的并发症发生率较高(40％)。 4、单纯一侧椎动脉狭窄只出现一例并发症(血管痉挛)，而合并多处血管狭窄的患者中有并发症者达11例，两者比较差异有显著性。 5、脑血管危险因素中，以高血压(47.6％)、高血脂(19.7％)、糖尿病为(15.1％)多见。 结论： 1.椎动脉起始部狭窄支架植入治疗手术技术成功率高，其并发症中以血栓栓塞事件、血管痉挛为多见。 2.Mori分型与手术并发症的发生率有关，A型病变最适合支架成形术，而C型病变的并发症发生率较高。 3.多支血管病变是手术并发症的危险因素，广泛性脑动脉硬化是多支血管病变的基础。

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讨论

结论

附图

参考文献

综述：椎-基底动脉狭窄支架治疗的现状

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