Rh(D)阴性血型患者行心脏手术输血治疗方法探索

摘要

目的：探索Rh(D)阴性血型患者行心脏手术时适宜的输血治疗方法。方法：术前制定不同的输血治疗方案，将Rh(D)阴性行择期心脏手术患者分3组：第1组输血可能性小，不考虑常规备血，备以冷冻红细胞及无红细胞血浆；第2组术中出血可能性大，符合自身输血标准，经患者同意采用贮存式自体输血方案；第3组不符合自身输血标准，或患者不同意自体输血，采集同配型新鲜血液或备以冰冻红细胞。三组患者术中常规备以洗涤式红细胞回收仪，回收术中失血。观察患者输血前后各项血液指标变化，记录各组住院天数及术后引流量。结果：第1组 除1例输注2U冰冻红细胞、450 ml无红细胞血浆外，其余44例均未输血；第2组中有2例分别输注无红细胞血浆720 ml、580 ml，余11例病人未输异体血；第3组中1例输注3 U冷冻红细胞，2050 ml无红细胞血浆，另1例输注400 ml无红细胞血浆，余27例输用备用血液后未再输血。采血及输血前后患者红细胞计数（red blood cell,RBC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板计数（platelet,PLT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）值、术后住院天数、术后引流量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而第2组患者总住院天数明显长于其余两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有手术均顺利实施,血液资源得以充分利用，未耽误临床用血。结论：针对Rh(D)阴性血型行择期心脏手术的不同患者术前制定相应合理的输血方案可以保证手术用血的同时可充分利用血源、有效减少异体输血。

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自体输血在外科手术中的应用

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